Приложение N 33. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучший глава крестьянского (фермерского) хозяйства в сфере растениеводства (посевная площадь до 5,5 тыс. га)"

Информация об изменениях:

Приложение 33 изменено с 19 февраля 2024 г. - Приказ Департамента по социально-экономическому развитию села Томской области от 15 февраля 2024 г. N 17

См. предыдущую редакцию

Приложение N 33
к Положению
о проведении областного
конкурса в агропромышленном
комплексе Томской области

(с изменениями от 30 августа 2022 г., 15 февраля 2024 г.)

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

____________________________

(наименование участника конкурса)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в __________ году в номинации
(текущем)
"Лучший глава крестьянского (фермерского) хозяйства в сфере растениеводства (посевная площадь до 5,5 тыс. га)"

Основные показатели деятельности

__________________________________________

(наименование крестьянского (фермерского) хозяйства)

N п/п	Показатель	Предшествующий год	Отчетный год	Процент отчетного года к предшествующему году
1	Урожайность зерновых и зернобобовых культур в весе после доработки	Центнеров с гектара	Центнеров с гектара	Процентов
2	Посевная площадь	Гектаров	Гектаров	Процентов
3	Пашня в обработке	Гектаров	Гектаров	Процентов

К заявке прилагаются следующие документы на ___ л. в ____ экз.:

1) копии документов, удостоверяющих личность участника конкурса;

2) согласие участника конкурса на обработку персональных данных;

3) копия статистической отчетности "Сведения о сборе урожая сельскохозяйственных культур (форма N 29-СХ)" или "Сведения о сборе урожая сельскохозяйственных культур (форма N 2-фермер)" за отчетный год и год, предшествующий отчетному году;

4) справка о численности работников крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству, по состоянию на дату подачи заявки.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации.

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

______________________	________	________________________
(наименование хозяйства)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Место печати (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	________	________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

______________ 20___ г.