Приложение N 34. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области

Информация об изменениях:

Приложение 34 изменено с 10 июля 2024 г. - Приказ Департамента по социально-экономическому развитию села Томской области от 8 июля 2024 г. N 75

См. предыдущую редакцию

Приложение N 34
к Положению
о проведении областного
конкурса в агропромышленном
комплексе Томской области

(с изменениями от 30 августа 2022 г., 8 июля 2024 г.)

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного

конкурса в агропромышленном

комплексе Томской области

_____________________________

(наименование участника конкурса)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области
в _________ году
(текущем)
по номинации "Лучшее личное подсобное хозяйство"

Основные показатели деятельности

______________________________________________________________

(наименование личного подсобного хозяйства)

N п/п	Показатель	Предшествующий год	Отчетный год	Процент отчетного года к предшествующему году
1	Прирост поголовья сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот, лошади, свиньи, овцы, козы, кролики, пчелы, птица) в условных головах	Условных голов	Условных голов	Процентов
2	Доля искусственного осеменения коров от общего числа поголовья коров, содержащихся в хозяйстве	х	Процентов	х

К заявке прилагаются следующие документы на ____ л. в ____ экз.:

1) копии документов, удостоверяющих личность участника конкурса;

2) согласие участника конкурса на обработку персональных данных;

3) выписка из похозяйственной книги о наличии поголовья скота и птицы (за отчетный год и год, предшествующий отчетному году);

4) справка, подтверждающая долю искусственного осеменения коров, согласованная с государственной ветеринарной организацией, входящей в систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации;

5) документы, подтверждающие правовые основания владения земельным участком;

6) фото (не более 5 фото) и видео материалы (на СД - диске), позволяющие оценить санитарное состояние подворий, состояние прилегающей территории.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации.

_____________________________		________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя		(подпись)

Глава сельского поселения	________	________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Руководитель управления (отдела) сельского хозяйства	________	________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Место печати (при наличии)

______________ 20___г.