Приложение N 20. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучший оператор по искусственному осеменению крупного рогатого скота"

Приложение N 20
к Положению
о проведении областного
конкурса в агропромышленном
комплексе Томской области

(с изменениями от 30 августа 2022 г.)

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

_________________________________

(наименование участника конкурса)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _________ году в номинации
(текущем)
"Лучший оператор по искусственному осеменению крупного рогатого скота"

Основные показатели деятельности __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника конкурса)

N п/п	Показатель	Отчетный год
1	Обслуживаемое поголовье крупного рогатого скота	Голов
2	Выход телят на 100 коров за год, предшествующий году проведения конкурса	Голов

К заявке прилагаются следующие документы на ____ л. в ____ экз.:

1) копия документа, удостоверяющего личность участника конкурса;

2) согласие участника конкурса на обработку персональных данных;

3) сведения о стаже участника конкурса, заверенные кадровой службой;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности, указанные в заявке.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации	_____________	____________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Место печати (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_____________	_________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)