Приложение N 32. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области по номинации "Лучший глава крестьянского (фермерского) хозяйства в сфере животноводства"

Приложение N 32
к Положению
о проведении областного
конкурса в агропромышленном
комплексе Томской области

(с изменениями от 30 августа 2022 г.)

Форма

В конкурсную комиссию

по проведению областного конкурса

в агропромышленном комплексе

Томской области

_________________________________

(наименование участника конкурса)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _______ году по номинации "Лучший глава крестьянского (фермерского) хозяйства в сфере животноводства"

Основные показатели деятельности ______________________________________

(наименование крестьянского (фермерского) хозяйства)

N п/п	Показатель	Предшествующий год	Отчетный год	Процент отчетного года к предшествующему году
1	Прирост реализации (основного вида продукции) к уровню предшествующему года	Тысяч рублей	Тысяч рублей	Процентов
2	Доля искусственного осеменения коров от общего числа поголовья коров, содержащихся в хозяйстве	х	Процентов	х
3	Произведено скота и птицы на убой (в живом весе)	х	Тонн	х
4	Произведено молока сырого	х	Тонн	х

К заявке прилагаются следующие документы на ____ л. в ____ экз.:

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) согласие на обработку персональных данных;

3) копия статистической отчетности "Сведения о производстве продукции животноводства и поголовье скота (форма N 3-фермер)" или "Сведения о состоянии животноводства (форма N 24-СХ)" за отчетный год и год, предшествующий отчетному году;

4) справка, подтверждающая долю искусственного осеменения в крестьянских (фермерских) хозяйствах и личных подсобных хозяйствах, согласованная с государственной ветеринарной организацией, входящей в систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации;

5) выписка о членстве в сельскохозяйственном потребительском кооперативе.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации.

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

________________________	/_________	/_______________________________________/
(наименование хозяйства)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Согласовано:

Руководитель управления (отдела)сельского хозяйства	____________/	_____________________________/
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Место печати (при наличии)