Приложение N 2. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в номинации "Лучший агроном по выращиванию картофеля и овощей открытого грунта"

Приложение N 2
к Положению
о проведении областного
конкурса в агропромышленном
комплексе Томской области

(с изменениями от 30 августа 2022 г.)

Форма

В конкурсную комиссию по проведению

областного конкурса в агропромышленном

комплексе Томской области

______________________________________

(наименование участника конкурса)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _________ году в номинации "Лучший агроном по выращиванию картофеля и овощей открытого грунта"

Основные показатели деятельности _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника конкурса)

N п/п	Показатель	Предшествующий год	Отчетный год	Процент отчетного года к предшествующему году	Балл
1	Пашня в обработке	Гектар	Гектар	Процентов
2	Посевная площадь	Гектар	Гектар	Процентов
3	Урожайность картофеля	Центнеров с гектара	Центнеров с гектара	Процентов
4	Урожайность овощей открытого грунта	Центнеров с гектара	Центнеров с гектара	Процентов
	Итого баллов

К заявке прилагаются следующие документы на ____ л. в ____ экз.:

1) копия документа, удостоверяющего личность участника конкурса;

2) согласие участника конкурса на обработку персональных данных;

3) сведения о стаже участника конкурса, заверенные кадровой службой;

4) копия статистической отчетности "Посевные площади и валовые сборы и урожайность сельскохозяйственных культур" (форма 29-СХ или 2-Фермер) за отчетный год и год, предшествующий отчетному году.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности.

Руководитель организации

____________

_____________________________________

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Место печати (при наличии)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства	_____________	_________________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)