Приложение. Программа развития Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" на 1997-2000 годы

Утверждена

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 26 июня 1997 г. N 26

(приложение)

Программа
развития Ленинградского областного государственного
учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница"
на 1997-2000 годы

I. Обоснование разработки программы

С открытием в 1988 году Ленинградской областной детской клинической больницы (с 1997 года - Ленинградское областное государственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница"; далее - областная детская клиническая больница) появилась возможность оказания специализированной медицинской помощи детям. К основным функциям областной детской клинической больницы следует также отнести организационно-методическую помощь областным лечебно-профилактическим учреждениям. Несмотря на неблагоприятную социально-экономическую ситуацию в стране и, в частности в Ленинградской области, детская клиническая больница постоянно совершенствует свою деятельность. Со времени ее основания в области снизилась младенческая смертность: с 19,1 человека в 1988 году до 10,6 - в 1996 году, тогда как по России в целом этот показатель в 1996 году составил 17,2 на 1000 человек.

Ежегодно стационарную помощь получают более 7000 детей области, а консультативную в поликлинике - до 42500 детей. По итогам 1996 года средний показатель использования больничных коек составил 338 дней вместо 320 по плану, а фактическое число консультаций в поликлинике - 160 в смену. Несмотря на значительное увеличение в последние годы числа тяжело больных в больнице снижается летальность (с 0,6 в 1994 году до 0,4 в 1996 году).

Существенное влияние на снижение младенческой смертности оказали сформированные на базе областной детской клинической больницы реанимационно-консультативный центр и медико-генетическая служба, дальнейшее развитие которых сдерживается недостаточным финансированием. Реанимационно-консультативный центр, выделенный в 1996 году в самостоятельное подразделение, осуществляет постоянный динамический контроль за тяжелобольными в лечебно-профилактических учреждениях области. Деятельность центра неразрывно связана с работой реанимационного отделения и отделения патологии новорожденных, загруженность которых в настоящее время является предельной. В связи с недостаточным обеспечением медикаментами и необходимым лечебно-диагностическим оборудованием время пребывания больных в клинической больнице увеличивается. Кроме того, становится все больше тяжелобольных, направляемых в указанные отделения, что обусловливает необходимость расширения коечного фонда.

Медико-генетическая служба занимается в основном ранним выявлением врожденной патологии и пренатальной диагностикой врожденных пороков развития. В последние годы не регистрируется инвалидизация детей с нарушениями обмена и врожденным гипотиреозом. Пренатальная диагностика врожденных аномалий не достигла 100 процентов вследствие недостаточного оснащения лабораторным оборудованием и обеспечения реактивами. Однако за последние 4 года уменьшилось число детей с врожденными пороками невральной трубки, что, в свою очередь, привело к снижению детской смертности и инвалидизации. Безусловно, развитие указанных направлений положительно скажется на здоровье населения области.

В своей работе областная детская клиническая больница испытывает ряд трудностей, поэтапное устранение которых приведет к качественному улучшению оказания медицинской помощи детям. В первую очередь внимание следует обратить на неудовлетворительное состояние материально-технической базы больницы, располагающейся в здании постройки 1876 года, которое капитально не ремонтировалось.

Из 900 единиц медицинской техники, которой в настоящее время располагает больница, 50 процентов имеют срок эксплуатации 7 и более лет, 40 процентов изношены полностью. Поэтому крайне важно оснастить больницу современным оборудованием, обладающим высокой пропускной способностью, позволяющей быстро и качественно проводить обследование множества трудных для диагностики больных детей в стационаре практически за однократное посещение.

Полная комплектация действующего диагностического центра, как и адекватное снабжение его необходимыми реагентами, исключит простаивание дорогостоящего оборудования и позволит снизить трудопотери родителей, которые вынуждены неоднократно приезжать в консультативную поликлинику для завершения комплексного обследования.

В настоящее время возросла потребность в усилении выездной работы специалистов больницы, которая сдерживается из-за отсутствия необходимого транспорта и должного финансирования.

II. Цель и основные задачи программы

Целью программы развития Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" является улучшение и доступность высокоспециализированной медицинской помощи детям Ленинградской области.

К основным задачам, необходимым для достижения поставленной цели, относятся:

1. Укрепление материально-технической базы больницы:

1.1. Проведение поэтапных ремонтных работ с закрытием одного крыла больницы, здание которой требует серьезного капитального ремонта, замены систем водоснабжения, отопления, канализации, электросетей и лифтового хозяйства, обновления устаревшего и изношенного оборудования, пищеблока и прачечной.

1.2. Дооснащение необходимым лечебно-диагностическим оборудованием всех подразделений больницы.

1.3. Техническое переоснащение вспомогательных служб.

2. Развитие областного детского диагностического центра, предусматривающее:

2.1. Замену в диагностических отделениях и лабораториях устаревшей и изношенной аппаратуры (лучевой, биохимической, функциональной и эндоскопической), приобретение новой.

2.2. Комплектование вновь приобретенного оборудования с учетом потребностей.

2.3. Обеспечение регулярного поступления расходных материалов (рентген-пленки, реактивов, контрастных веществ).

2.4. Развертывание стационара кратковременного пребывания больных на 12 коек.

2.5. Укомплектование необходимым оборудованием, мягким и твердым инвентарем стационара кратковременного пребывания.

Перечисленные мероприятия должны способствовать своевременности, масштабности и качественности диагностического процесса.

3. Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным:

3.1. Введение в структуру отделения патологии новорожденных поста II интенсивной терапии для больных, не нуждающихся в реанимационных мероприятиях.

3.2. Закупка необходимого оборудования для интенсивной терапии новорожденных и контроля состояния больных.

3.3. Оснащение отделения патологии новорожденных аппаратурой современного мониторинга состояния больных.

3.4. Обеспечение отделения необходимыми медикаментами и предметами ухода за новорожденными.

Качественное улучшение помощи новорожденным позволит значительно снизить заболеваемость, инвалидизацию детей и опасность летального исхода.

4. Дальнейшее развитие реанимационно-консультативной службы, которое позволит:

4.1. Обеспечить деятельность не менее трех выездных бригад, предусмотрев возможность работы одной неонатологической бригады в лечебно-профилактических учреждениях области до момента, когда перегоспитализация в областной клинической больнице будет связана с меньшим риском для больного.

4.2. Оснастить машины реанимационно-консультативного центра современным портативным оборудованием для проведения интенсивной терапии как в момент транспортировки больного, так и во время оказания ему помощи в лечебно-профилактических учреждениях области.

4.3. Заменить устаревшее оборудование реанимационных машин и доукомплектовать их новым для оказания помощи при чрезвычайных обстоятельствах.

4.4. Обеспечить выездные реанимационные бригады мобильной телефонной связью, способствующей их рациональному использованию, маневренности, быстрому контакту в пути с центральной диспетчерской реанимационно-консультативного центра.

4.5. Создать реанимационно-консультативные центры в реанимационных отделениях центральных районных больниц области, обеспечив их модемную, а впоследствии и телекоммуникационную связь с областным реанимационно-консультативным центром, что позволит контролировать наблюдение за тяжело больными в самых отдаленных населенных пунктах области.

4.6. Предусмотреть для реанимационно-консультативного центра областной детской клинической больницы:

4.6.1. Постоянное целевое финансирование на приобретение горюче-смазочных материалов и запасных частей к автомобилям.

4.6.2. Возможность расширения коечного фонда в отделениях реанимации и патологии новорожденных в связи с интенсификацией работы выездных бригад.

Указанные мероприятия позволят снизить перинатальную и младенческую смертность, риск инвалидизации больных.

5. Совершенствование выездной работы врачей-специалистов, для которой необходимо:

5.1. Осуществлять приоритетное финансирование выездной работы врачей-специалистов.

5.2. Обеспечить выездные бригады врачей-специалистов транспортом (микроавтобусами) и портативным оборудованием, позволяющим проводить обследование на современном уровне, в особенности в отдаленных от центра населенных пунктах.

6. Переподготовка кадров, включающая:

6.1. Повышение квалификации врачей лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области на базе областной детской клинической больницы:

6.1.1. Переподготовка врачебного и среднего медицинского персонала с привлечением сотрудников больницы и высших учебных заведений, работающих на ее базе.

6.1.2. Проведение выездных циклов переподготовки специалистов на межрайонном уровне.

6.2. Повышение квалификации сотрудников больницы:

6.2.1. Обучение врачей в Санкт-Петербургской академии последипломного образования (каждые 5 лет).

6.2.2. Ежегодное проведение областных конференций, семинаров по наиболее актуальным проблемам педиатрии.

6.2.3. Участие сотрудников больницы в межрегиональных и международных съездах, семинарах и конференциях.

6.2.4. Издание сборника научно-практических работ сотрудников больницы (каждые 5 лет).

Для переподготовки врачей и среднего медицинского персонала необходимы соответствующие финансирование и материально-техническая база.

Перечисленные мероприятия направлены на повышение профессиональных знаний врачей-специалистов в решении вопросов профилактики, лечения и диагностики патологии детей в Ленинградской области.

7. Компьютеризация лечебно-диагностического процесса:

7.1. Создание современной компьютерной сети для реализации организационных, лечебно-диагностических и материально-технических мероприятий по развитию и совершенствованию работы областной детской клинической больницы, а также для улучшения информационной связи с лечебно-профилактическими учреждениями области.

7.2. Внедрение рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации пакетов программ по обеспечению автоматизированной системы учета и контроля работы основных клинических, лабораторных и диагностических подразделений, а также вспомогательных служб больницы.

7.3. Использование программы "АСПОД-Д" для оптимизации диспансерного наблюдения больных в районах области.

7.4. Введение в структуру больницы информационно-вычислительного центра для оперативной обработки и хранения поступающей информации внутри больницы и из районов области. Данные мероприятия должны повысить качество лечебно-профилактической и консультативной помощи детям.

III. Ожидаемые результаты программы

Реализация мероприятий, предусмотренных программой, позволит:

улучшить качество оказания специализированной медицинской помощи детям Ленинградской области;

снизить инвалидизацию, младенческую и перинатальную смертность;

обеспечить доступность оказания специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической, консультативной медицинской помощи;

сократить сроки пребывания детей в стационаре, тем самым уменьшая расходы, связанные с лечебным процессом и социальными выплатами.

Финансирование по годам

Поряд- ковый номер	Мероприятия	Стоимость, млн.руб.
		Всего	в том числе
			1997 год	1998 год	1999 год	2000 год
1	Укрепление материально- технической базы областной детской клинической больницы*: капитальный и текущий ремонт (приложение 1); дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием; техническое переоснащение (приложение 2).	15242,6 5624,6 1128,2	1146,0 703,0 72,2	3909,8 1637,0 852,3	5033,7 1637,0 203,7	5153,1 1647,6
2	Развитие областного детского диагностического центра (приложение 3)	12494,3	1949,5	3436,1	3419,1	3689,6
3	Совершенствование медицинской помощи новорожденным (приложение 4)	3001,7	606,2	917,0	708,9	769,6
4	Дальнейшее развитие реанимационно- консультативной службы (приложение 5)	7603,0	1493,7	2075,8	1882,3	2151,2
5	Совершенствование выездной работы врачей-специалистов (приложение 6)	1164,8	57,0	515,8	69,0	523,0
6	Переподготовка кадров	60,0	15,0	15,0	15,0	15,0
7	Создание локальной сети	145,0	21,8	87,0	18,2	18,0
	Итого	46464,2	6064,4	13445,8	12986,9	13967,1

* Пункты 2, 3, 4 не учитываются.

Приложение 5

к Программе ...

Дальнейшее развитие реанимационно-консультативной службы

Мероприятия	Стоимость, млн.руб.
	Всего	в том числе
		1997 год	1998 год	1999 год	2000 год
Открытие трех дополнительных койко- мест в отделении реани- мации
Капитальный и текущий ремонт	254,5		254,5
Дооснащение современным медицинским оборудова- нием	533,3	66,6	155,5	155,5	155,7
Финансирование приобретения медикамен- тов	6623,2	1427,1	1569,8	1726,8	1899,5
Дооснащение автотранспортом выездных бригад	192,0	-	96,0	-	96,0
Итого	7603,0	1493,7	2075,8	1882,3	2151,2