Приложение 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 1

к Правилам обязательного

медицинского страхования...

Договор N ______
обязательного медицинского страхования работающих граждан

     __________________________________          "___"______________ года

     (наименование населенного пункта)

     __________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

     именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензии

     N ______ от _________ года, выданной _____________________________

     __________________________________________________________________,

                  (наименование органа, выдавшего лицензию)

     в лице

     __________________________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество)

     действующего на основании

     __________________________________________________________________,

                         (приказа, положения, устава)

     с одной стороны, и _______________________________________________,

                                   (наименование предприятия)

     именуемое в дальнейшем Страхователь, в лице ______________________,

                                                 (фамилия,имя,отчество)

     действующего на основании ________________________________________,

                                  (приказа, положения, устава)

     с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора обязательного медицинского страхования
и обязанности Сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство на условиях настоящего договора и Правил обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области организовывать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области (далее - Территориальная программа). Указанная программа и перечень медицинских учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования и оказывающих предусмотренные Территориальной программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _________ человек.

5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, основного места работы, постоянного места жительства и других необходимых сведений представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора. Списки составляются в соответствии с приложением 3 к настоящему договору и являются неотъемлемой частью договора.

6. Страхователь представляет Страховщику полисы уволенных работников не позднее 10 дней со дня увольнения и списки вновь принятых работников не позднее 10 дней со дня приема.

Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, включенными в прилагаемый к настоящему договору перечень медицинских учреждений.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Тариф  страховых  взносов на обязательное медицинское страхование

согласно нормативным документам составляет в ___________  квартале  _____

процентов по  отношению  к  начисленной  оплате труда по всем основаниям.

Тариф страховых   взносов   на   обязательное   медицинское   страхование

утверждается в соответствии с действующим законодательством.

     10. Страховые   взносы   уплачиваются    ежемесячно    перечислением

(платежным поручением) ______ процентов на счет

_______________________________________________________________________

 (балансовый счет и другие реквизиты Ленинградского областного фонда

_______________________________________________________________________

  обязательного медицинского страхования)

     и ______ процентов на расчетный счет _____________________________

                                          (балансовый счет и другие

     __________________________________________________________________

     реквизиты Федерального фонда обязательного медицинского страхования)

III. Срок действия договора обязательного медицинского
страхования и основания его прекращения

11. Договор страхования заключается на срок с "___"_________ года по "31" декабря _______ года и вступает в силу с момента его подписания.

12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 суток до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

а) истечения срока действия;

б) ликвидации Страхователя;

в) ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

г) принятия судом решения о признании договора недействительным.

14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

15. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

IV. Ответственность Сторон

16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

17. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________ рублей.

V. Дополнительные условия

18. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места основной работы, либо в случае его смерти.

19. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику в согласованные сроки.

При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату в размере не более 10 процентов минимального размера оплаты труда.

20. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

21. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам в течение 3 дней.

Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

22. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

23. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

VI. Юридические реквизиты и адреса Сторон

     Страховщик:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     Страхователь:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

Приложения к договору обязательного медицинского страхования
работающих граждан

К настоящему договору прилагаются:

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

3. Список застрахованных граждан, в пользу которых заключен договор обязательного медицинского страхования.

     Страховщик:                                            Страхователь:

     (место для печати)                                (место для печати)

     "___"_________ года                               "___"________ года