Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Положению о порядке назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет и доплаты к пенсии лицам,
замещавшим государственные должности Ленинградской
области и высшие должности в органах
государственной власти и управления Союза ССР и
РСФСР на территории Ленинградской области
(Образец)
Губернатору Ленинградской области
от ____________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
родившегося (родившейся)_______________,
(число, месяц, год)
Домашний адрес _________________________
(индекс, адрес)
_______________________________________.
Телефон _______________________________
Заявление
Прошу установить к назначенной мне в соответствии с законом
Российской Федерации трудовой (государственной) пенсии __________________
(указать вид пенсии)
ежемесячную доплату на основании областного закона "О доплате к трудовой
пенсии лицам, замещавшим государственные должности Ленинградской области
категории "А" и высшие должности в органах государственной власти и
управления Союза ССР и РСФСР на территории Ленинградской области" от 25
ноября 2002 года N 52-оз.
Сообщаю, что _______________________________________________________
(указать даты начала и окончания работы)
я замещал(а) должности______________________________________________
(наименование государственной должности категории "А" или
высшей должности
_________________________________________________________________________
в органах государственной власти и управления Союза ССР и РСФСР на
территории Ленинградской области)
________________________________________________________________________.
Трудовую (государственную) пенсию получаю в ________________________
(наименование органа
________________________________________________________________________,
социальной защиты или управления пенсионного фонда)
его почтовый адрес: ____________________________________________________.
Пенсионное удостоверение N _________________________.
Сообщаю, что другой пенсии за выслугу лет или доплаты к трудовой
(государственной) пенсии, ежемесячного пожизненного содержания или
дополнительного пожизненного материального обеспечения не получаю.
О случаях замещения государственной или муниципальной должности
вновь, перехода на другой вид пенсии, назначения доплат из других
источников, изменения размера трудовой пенсии, изменения места жительства
обязуюсь в 5-дневный срок сообщить органу, выплачивающему пенсию за
выслугу лет.
В случае переплаты назначенной мне ежемесячной доплаты к трудовой
(государственной) пенсии обязуюсь внести излишне выплаченную сумму на
счет комитета по труду и социальной защите населения Ленинградской
области.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) копия трудовой книжки, заверенная кадровой службой, или справка
об исполнении депутатских полномочий;
2) справка бухгалтерии (установленной формы) о размере
среднемесячного (месячного) денежного содержания по замещаемой
государственной должности;
3) справка органа, назначившего трудовую (государственную) пенсию, о
виде и размере получаемой пенсии и дате ее назначения, с указанием
федерального закона, по которому она назначена, а также указанием наличия
или отсутствия дополнительных выплат, установленных иными нормативными
актами.
"______"____________________200__ года ____________________________
(подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.