Приложение 1. Заявление о предоставлении бесплатного питания

Приложение 1

к Положению о порядке организации

бесплатного питания в образовательных

учреждениях профессионального

образования, финансируемых из бюджета

Санкт-Петербурга, подведомственных

Комитету по образованию

                                  Директору _____________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                          (наименование учреждения)

                                  от ____________________________________

                                  ______________________________________,

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                Заявление

                  о предоставлении бесплатного питания

     1. Прошу    предоставить    обучающемуся    ________________________

_________________________________________________________ (Ф.И.О.) группы

____________ на период посещения образовательного учреждения (на  учебный

год)  питание  на  бесплатной  основе  в  связи  с  тем,  что  он (она)

- обучающийся,  проживающий   в   семьях, среднедушевой  доход   (включая

обучающегося) в которых за предшествующий обращению квартал ниже величины

прожиточного минимума в Санкт-Петербурге, рассчитанного за предшествующий

обращению    квартал;

- обучающийся, состоящий на учете в противотуберкулезном диспансере;

- обучающийся из многодетной  семьи;

- обучающийся,  признанный  инвалидом  в  установленном порядке.

(ненужное вычеркнуть)

     2. Указанный выше обучающийся:

     - не имеет основного общего образования,  осваивает  образовательные

программы профессиональной подготовки;

     - осваивает на базе  основного  общего  образования  образовательные

программы   с   одновременным   получением   среднего   (полного)  общего

образования  и  начального   профессионального   образования.

  (ненужное вычеркнуть)

     3. С "Положением  о  порядке  организации  бесплатного   питания   в

образовательных учреждениях профессионального образования,  финансируемых

из бюджета Санкт-Петербурга,  подведомственных Комитету  по  образованию"

ознакомлен.

     4. Прошу  пригласить  меня  на   заседание   органа   самоуправления

образовательного  учреждения,  на  котором  будет рассматриваться это мое

заявление.

     Согласен на    рассмотрение    заявления    на    заседании   органа

самоуправления образовательного учреждения в  мое  отсутствие.

  (ненужное вычеркнуть)

     5. В случае изменения основания  (утрате  основания)  для  получения

питания  на  бесплатной основе обязуюсь об этом незамедлительно письменно

информировать администрацию образовательного учреждения.

     6. Документ,     подтверждающий    право    представлять    интересы

несовершеннолетнего:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Копии   документов,   подтверждающих   основание   предоставления

бесплатного     питания    прилагаю:____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Несу  полную  ответственность  за  подлинность  и   достоверность

сведений, изложенных в настоящем заявлении.

Подпись ______________                                    Дата __________