1. Общая часть

     1.1. Инициатор экспертизы - ________________________________________

     1.2. Повод для проведения экспертизы - _____________________________

     1.3. Медицинская организация (клиническое подразделение) - _________

     1.4. Лицензия - ____________________________________________________

     1.5. Медицинский документ - ________________________________________

     1.6. Сроки лечения - _______________________________________________

     1.7. ФИО пациента - ________________________________________________

     1.8. Дата рождения - _______________________________________________

     1.9. Диагноз - _____________________________________________________

     1.10. Патологоанатомический диагноз (в случае летального  исхода)  -

     ____________________________________________________________________

     1.11. Лечащий врач - _______________________________________________

     1.12. ФИО, специальность и квалификационная  категория  экспертов  -

     ____________________________________________________________________

     1.13. Перечень основных научно-методических документов9

     1.14. Вопросы к эксперту -

     ____________________________________________________________________

     1.15. Метод экспертизы КМП - _______________________________________

<< Приложение 9. Примерная форма экспертного заключения по случаю оказания медицинской помощи больному		>> 2. Констатирующая часть
	Содержание Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 4 октября 2007 г. N 507-р "Об утверждении...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.