Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15 ноября 2006 г. N 281 "Об обследовании беременных в ЛПУ Ленинградской области" (утратил силу)

Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 15 ноября 2006 г. N 281
"Об обследовании беременных в ЛПУ Ленинградской области"

ГАРАНТ:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18 декабря 2015 г. N 24 настоящий приказ признан утратившим силу

В Ленинградской области организована и проводится пренатальная диагностика беременных. За 9 месяцев 2006 года ультразвуковым исследованием охвачено 97,8% беременных, в том числе 3-х кратно 76,8%. На альфа-фетопротеин (биохимический скрининг ВПР плода) обследовано 67,5%. В 97,2% случаев беременные осматриваются терапевтом, в том числе до 12 недель в 87,7%. По показаниям беременные обследуются на урогенитальную инфекцию.

Во всех районах изданы приказы по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению, назначены ответственные специалисты. Составлены графики прохождения усовершенствования специалистов по УЗИ диагностике.

Все ЛПУ области оснащены аппаратами УЗИ, позволяющими выявлять пороки ЦНС и множественные врожденные пороки развития плода. В женских консультациях выделены регламентированные часы для ультразвуковой диагностики беременных. Диагностику осуществляют подготовленные специалисты акушеры-гинекологи. В ряде районов ультразвуковую диагностику проводят врачи совместители (Тосно, Гатчина, Ломоносов). Ультразвуковое обследование беременных на УЗИ в ЛПУ проводится бесплатно, очереди нет. Вместе с тем удельный вес выявленных ВПР плода составляет 26,8% (на 1-ом уровне ВПР должны диагностироваться до 45%). За 9 месяцев текущего года родилось 6 детей с грубой врожденной патологией (Выборгский - 2, Кингисеппский - 1, Гатчинский - 2, Тосненский - 1). При проведении проверки Кировского, Тосненского и Волосовского районов выявлено, что не всегда соблюдаются скрининговые сроки обследования беременных на УЗИ, не заполняются или отсутствуют протоколы УЗИ, параметры плода определяются некачественно, вес и рост плода определяется с использованием единственного измерения. В 70% случаев беременные Кировского района проводят УЗИ в коммерческих структурах, обследование беременных на гепатиты платно, даже для больных, находящихся в стационаре.

Биохимическим скринингом на ВПР плода (альфа-фетопротеин) беременные в ряде районов обследуются не достаточно (Волосовский - 30%; Киришский - 46,3%), а в Лужском районе данный вид обследования не проводится (5 беременных за 9 месяцев).

Во всех проверяемых районах первичное обследование беременных на флору проводится бесплатно. Углубленное обследование при подозрении на ХУГИ проводится платно независимыми лабораториями г. Санкт-Петербурга на коммерческой основе (кроме Волосово). При обследовании на ХУГИ неоправданно расширен список предполагаемых инфекций (до 10-12), врачи Кировской женской консультации практически в 100% случаев направляют беременных на данный вид обследования.

В большинстве районов (за исключением Волхов, Гатчина, Кировск, Ломоносов, Луга, Тосно) имеются выделенные штаты терапевтов по ведению беременных. Однако заключения данных специалистов носят формальный характер, часто без рекомендаций, беременные с экстрагенитальной патологией ведутся акушерами-гинекологами самостоятельно. Беременные в сроках до 22 недель не госпитализируются на терапевтическую койку. Районные терапевты не контролируют работу участковых терапевтов и терапевтов по обслуживанию беременных по данному разделу работы.

Заведующие женскими консультациями и районные акушеры-гинекологи проверенных районов не консультируют беременных высокой и средней групп риска.

На основании вышеизложенного

приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ, ГБ, заведующим райздравотделами:

1.1. Организовать обследование беременных в соответствии с приказом МЗ РФ N 50 от 10 февраля 2003 года "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи амбулаторно-поликлинических учреждений" на бесплатной основе.

1.2. Потребовать от заместителей главных врачей по детству и родовспоможению, районных специалистов:

- проведения контроля за качеством выполнения объемов регламентированных обследований беременных;

- ведения стандартизированных протоколов ультразвуковой диагностики;

- упорядочить обследование беременных на урогенитальные инфекции с максимальным использованием возможностей ЛОГУЗ "Детское патологоанатомическое бюро";

1.3. При распределении денежных средств, полученных от родовых сертификатов, учитывать понижающий коэффициент оплаты в случае не выполнения регламентированных объемов обследования беременных.

2. Главному терапевту Ленинградской области Вальденбергу А.В. совместно с главным акушером-гинекологом Ленинградской области Коршуновым М.Ю. организовать полноценное и качественное обследование и лечение беременных женщин на амбулаторно-поликлиническом этапе.

3. Главному акушеру-гинекологу Ленинградской области в срок до 1 февраля 2007 года провести собеседование с главными врачами по детству и родовспоможению, заведующими женскими консультациями и родильными отделениями по вопросам организации оказания медицинской помощи беременным группы высокого риска и выявлению врожденных пороков развития у плода.

4. Контроль за выполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям комитета по здравоохранению Ленинградской области Панкова В.М.

Председатель комитета

А.Я.Гриненко