Приложение

                                                               Приложение

                                                           к заявлению...

(Форма)

  1. Информация о соискателе по состоянию на "__" _________ 200__ года

Полное наименование
Муниципальное образование (поселение, городской округ)
Телефон
Факс
E-mail
Почтовый адрес
ИНН
Расчетный счет
Наименование банка
БИК
Корреспондентский счет
Сфера хозяйственной деятельности
Вид деятельности по ОКВЭД
Средняя численность работников
Средняя месячная заработная плата
Доля участия Российской Федерации, субъек- тов Российской Федерации, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридичес- ких лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном капитале предприятия (в процентах)

2. Информация о сертификате

Наименование
Назначение
Наименование организации, выдавшей серти- фикат
Сумма затрат, связанных с получением сертификата