Приложение 2. Заявка на участие в конкурсе на соискание звания "Предприятие высокой социальной ответственности"

Приложение 2

к Положению...

(Форма)

Заявка
на участие в конкурсе на соискание звания
"Предприятие высокой социальной ответственности"

     1. Изучив  Положение   о  конкурсе на соискание звания  "Предприятие

высокой социальной ответственности", предприятие ________________________

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество, должность, телефон/факс)

действующего на основании _______________________________________________

                                    (наименование документа)

дает согласие на участие в конкурсе в категории (нужное отметить):

     "Предприятие производственной сферы деятельности"

     "Предприятие непроизводственной сферы деятельности"

и просит зарегистрировать настоящую заявку в установленном порядке.

     2. Сведения об участнике конкурса

     2.1. Юридический адрес _____________________________________________

     2.2. Почтовый адрес ________________________________________________

     2.3. Телефон/факс __________________________________________________

     2.4. Адрес электронной почты _______________________________________

     2.5. Регистрирующий орган __________________________________________

     2.6. Регистрационный номер _________________________________________

     2.7. Дата регистрации ______________________________________________

     2.8. Идентификационный номер налогоплательщика _____________________

     2.9. Код по ОКВЭД __________________________________________________

     3. Руководитель предприятия ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, должность)

Телефон_________________  факс ________________ E-mail __________________

     4. Контактное лицо__________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, должность)

Телефон_________________  факс ________________ E-mail __________________

     5. Перечень документов, представляемых для участия в конкурсе:

     5.1. Информационная   карта участника конкурса (заполняется  за  два

предшествующих года)

I. Оплата и стимулирование труда работников

N п/п	Наименование показателя	20__ год	20__год
1	Объем реализованной продукции (работ, услуг) (тыс. руб.)
2	Сумма балансовой прибыли (тыс. руб.)
3	Среднемесячная заработная плата (руб.)
4	Материальная помощь в расчете на одного работающего (руб.)	-
5	Количество работающих, получивших материальную помощь (чел.)	-
6	Затраты на санаторно-курортное лечение в расчете на одного работающего (руб.)	-
7	Количество работающих, получивших санаторно-курортное лечение (чел.)	-
8	Наличие коллективного договора, зарегистрированного в комитете по труду и социальной защите населения Ленинградской области (да, нет)	-
9	Коллективные трудовые споры на предприятии (да, нет)	-

II. Охрана здоровья и безопасные условия труда на предприятии

N п/п	Наименование показателя	20_ год	20_ год
1	Затраты на мероприятия по улучшению условий и охраны труда в расчете на одного работника (руб.)	-
2	Доля аттестованных рабочих мест по условиям труда, в процентном отношении от общего количества рабочих мест, подлежащих аттестации	-
3	Выполнение обязательств работодателя, включенных в коллективный договор, по улучшению условий, охраны труда и здоровья работников (да, нет)	-
4	Количество несчастных случаев на производстве (ед.)
5	Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве в расчете на 1000 работников ("коэффициент частоты", ед.)
6	Количество человеко-дней временной нетрудоспособности пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве, в расчете на один несчастный случай ("коэффициент тяжести", чел./дней)
7	Количество случаев первично выявленных профессиональных заболеваний (ед.)

III. Реализация социальных программ на предприятии

N п/п	Наименование показателя	20__год
1	Затраты на реализацию социальных программ в расчете на одного работающего (руб.)
2	Количество работников предприятия, охваченных социальными программами (чел.)
3	Затраты на реализацию социальной программы "Старшее поколение" (тыс. руб.)
4	Количество работающих, охваченных социальной программой "Старшее поколение" (чел.)
5	Затраты на реализацию социальной программы "Жилье для молодежи" (тыс.руб.)
6	Количество работающих, охваченных социальной программой "Жилье для молодежи" (чел.)
7	Затраты на реализацию социальной программы "Организация оздоровления, отдыха и занятости детей, подростков и молодежи в летнее время" (тыс. руб.)
8	Количество работающих, охваченных социальной программой "Организация оздоровления, отдыха и занятости детей, подростков и молодежи в летнее время" (чел.)
9	Затраты на реализацию социальной программы "Охрана окружающей среды" (тыс. руб.)
10	Затраты на благотворительную деятельность (тыс. руб.)

IV. Содействие занятости населения

N п/п	Наименование показателя	20__год	20__год
1	2	3	4
1	Среднесписочная численность работающих - всего (чел.), в том числе: рабочие руководители и специалисты
2	Количество работников, проходивших повышение квалификации и переподготовку, - всего (чел.), в том числе: рабочие руководители и специалисты
3	Затраты на переподготовку и повышение квалификации персонала в расчете на одного работающего (руб.)	-
4	Затраты на содержание (поддержку) учреждений профессионального образования в расчете на одного работающего (руб.)	-
5	Текучесть кадров (процентов)	-
6	Трудоустроено на предприятии по направлениям центров занятости населения - всего (чел.), в том числе: инвалидов на постоянные и временные рабочие места безработных граждан на общественные работы несовершеннолетних от 14 до 18 лет на временные рабочие места безработных граждан от 18 до 20 лет из числа выпускников учреждений начального и среднего профессионального образования, устраивающихся на работу впервые
7	Количество созданных новых рабочих мест (ед.), из них передано в банк вакансий центра занятости населения

Руководитель предприятия ___________________________  __________________

                           (фамилия,  инициалы)           (подпись)

Главный бухгалтер ________________________________     _________________

                         (фамилия, инициалы)               (подпись)

"___" ___________________ 20___ года

Место печати

5.2. Заявка на участие в конкурсе.

5.3. Справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций (представляется на дату подачи документов в конкурсную комиссию).

5.4. Копия формы N 2 "Отчет о прибылях и убытках" с пометкой органов Федеральной налоговой службы за два предшествующих года.

5.5. Копия формы годового статистического отчета N 7 "Травматизм" за два предшествующих года.

5.6. Иные документы и материалы:

краткое описание социальных программ, реализуемых на предприятии за последний и предшествующий отчетный год, и документы, подтверждающие их результативность;

информация по благотворительной деятельности (описание акции, документы, подтверждающие участие);

описание истории возникновения и развития предприятия;

любые подтверждения достигнутого предприятием коммерческого успеха (публикации в прессе, копии дипломов, полученных на выставках, ярмарках, конкурсах и т.д.);

рекомендательные письма администрации соответствующего муниципального образования, территориального и/или регионального объединения работодателей (совета директоров муниципального образования, общественной организации "Объединение промышленников и предпринимателей Ленинградской области"), районной (областной) торгово-промышленной палаты, директора центра занятости населения соответствующего муниципального образования, территориальной (областной) трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, общественных организаций, в том числе профессиональных союзов, и т.д.