Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6. Подписной лист
(Форма)
Приложение 6
к областному закону
(в редакции областного закона
Подписной лист
Выборы депутатов Законодательного собрания
Ленинградской области
"____" _____________ года
(Список кандидатов заверен Избирательной комиссией Ленинградской
области "____" _____________ года)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в
депутаты Законодательного собрания Ленинградской области от
избирательного объединения ______________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся:
1. ____________________________________________, родившийся ____________,
(фамилия, имя, отчество) (дата)
работающий _____________________________________________________________,
(место работы или службы, должность)
проживающий ____________________________________________________________.
(место жительства)
________________________________________________________________________.
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием
к подписному листу)
2. ____________________________________________, родившийся ____________,
(фамилия, имя, отчество) (дата)
работающий _____________________________________________________________,
(место работы или службы, должность)
проживающий ____________________________________________________________.
(место жительства)
________________________________________________________________________.
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием
к подписному листу)
3. ____________________________________________, родившийся ____________,
(фамилия, имя, отчество) (дата)
работающий _____________________________________________________________,
(место работы или службы, должность)
проживающий ____________________________________________________________.
(место жительства)
________________________________________________________________________.
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием
к подписному листу)
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - также число и месяц рождения) |
Адрес места жительства по паспорту |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт |
Под- пись |
Дата внесения подписи |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| 3. |
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения,
серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
заменяющего паспорт, собственноручная подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представ