Приложение N 4. Заявка на право расходования средств на реализацию мер социальной поддержки Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы, Героев Социалистического Труда и полных кавалеров ордена Трудовой Славы

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 3 марта 2009 г. N 126-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к распоряжению

Комитета по здравоохранению

от 2 мая 2007 г. N 195-р

(с изменениями от 3 марта 2009 г.)

Заявка на право расходования средств на реализацию мер
социальной поддержки Героев Советского Союза,
Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы,
Героев Социалистического Труда и полных кавалеров
ордена Трудовой Славы
за __________ 2007 года
по ________________

периодичность: годовая, месячная      Вид заявки: _________ (для основной

                                                       проставляется - 1;

единица измерения: руб.             для дополнительной проставляется - 2)

Наименование расходов	Код строки	Численность граждан, чел.	Сумма расходов, руб.
Предоставление льгот - всего	010
В том числе:
Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов	018

Руководитель учреждения __________________________________________ Ф.И.О.