Приказ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 18 июня 2007 г. N 70-п "О внесении дополнений в "Положение об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" (утратил силу)

Приказ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
от 18 июня 2007 г. N 70-п
"О внесении дополнений в "Положение об организации, порядке
оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг)
в системе обязательного медицинского страхования
Санкт-Петербурга"

ГАРАНТ:

Приказом Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 16 июля 2012 г. N 801-п настоящий приказ признан утратившим силу

Во исполнение поручения Губернатора Санкт-Петербурга (протокол совещания с участием Губернатора Санкт-Петербурга от 05.04.2007 N 45-В) с целью внедрения в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга практики оплаты страховыми медицинскими организациями медицинской помощи (медицинских услуг) по сводному счету медицинского учреждения

приказываю:

1. Внести в "Положение об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга", утвержденное приказом Комитета по здравоохранению от 31.07.2003 N 178-п (далее - Положение) следующие дополнения:

1.1. Дополнить текст Положения пунктом 2.18 следующего содержания:

"2.18. Оплата медицинской помощи в ЛПУ, использующих для расчетов за оказанную медицинскую помощь программное обеспечение ЕИС ОМС.ВМУ, осуществляется СМО на основании сводного счета.

Указанные ЛПУ и СМО осуществляют взаиморасчеты с предварительной оплатой (авансированием) СМО медицинской помощи на основании электронной информации об оказанной застрахованному гражданину медицинской помощи (далее - реестр) с представлением ЛПУ в СМО:

- сводного счета для оплаты за оказанные медицинские услуги (далее - сводный счет) (Приложение 7), в котором отражается информация по всем реестрам, полученным СМО за отчетный период (месяц); сводный счет датируется последним днем отчетного месяца и предоставляется на бумажном носителе в медицинский информационный центр ежемесячно в течение 4-х банковских дней по окончании отчетного периода (месяца);

- акта сверки расчетов на бумажном носителе (Приложение 8) за отчетный период (месяц) в сроки, установленные договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС;

- реестра на бумажном носителе (Приложение 9) в течение 3-х банковских дней со дня, следующего за днем получения запроса от СМО.

2.18.1. В течение отчетного месяца ЛПУ формирует и направляет реестры в централизованную базу данных ЕИС ОМС.ВМУ.

Моментом получения СМО реестра, сформированного ЛПУ в ЕИС ОМС.ВМУ и подлежащего оплате, (далее - день получения реестра) является дата рабочего дня, следующего за днем приема реестра в централизованную базу данных ЕИС ОМС.ВМУ, соответствующая дате подтверждения в Приложении 7.

2.18.2. В течение 10 банковских дней со дня, следующего за днем получения реестра, СМО проводит 100% первичный экспертный контроль информации, содержащейся в реестре, и производит перечисление денежных средств в ЛПУ.

2.18.2.1. В течение отчетного месяца СМО осуществляет перечисление авансов. Размер аванса определяется суммой, принятой к оплате по результатам первичного экспертного контроля реестра, с учетом удержаний по ранее оплаченным страховым случаям. Размер аванса может быть уменьшен на сумму не закрытого ранее выданного аванса. Зачет авансовых платежей СМО проводит последним днем отчетного месяца на основании сводного счета за отчетный месяц.

2.18.2.2. После окончания отчетного месяца СМО осуществляет оплату сводного счета. Размер оплаты определяется суммой, принятой к оплате по результатам первичного экспертного контроля реестра, с учетом удержаний по ранее оплаченным страховым случаям. Размер оплаты может быть уменьшен на сумму не закрытого ранее выданного аванса.

2.18.2.3. При проведении расчетов за медицинскую помощь на основании сводного счета отношения между СМО и ЛПУ по приему-сдаче работ по оказанию медицинской помощи (медицинских услуг) регулируются разделом 3 данного Положения (в части, не урегулированной разделом 2.18 данного Положения).

При этом сроки для процедуры приема-сдачи работ по оказанию медицинской помощи на основании сводного счета определяются не со дня, следующего за днем получения счета (первичного или повторного) Плательщиком, а со дня, следующего за днем получения СМО реестра.".

1.2. Дополнить Положение приложениями 7 (форма сводного счета), 8 (форма акта сверки расчетов) и 9 (форма реестра медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам) согласно приложениям 1, 2, и 3 к данному приказу.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Кадырова Ф.Н.

Председатель

Комитета по здравоохранению

Ю.А.Щербук