Приложение 5. (Форма N 3/ЧС). Информация о мерах по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, ведении аварийно-спасательных и других неотложных работ

Приложение 5

к Порядку...

(Форма N 3/ЧС)

Информация
о мерах по защите населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера, ведении
аварийно-спасательных и других неотложных работ*

Код	Показатели	Содержание информации	Периодичность и сроки представления информации
1	2	3	4
1	Наименование объектов экономики и насе- ленных пунктов в зоне чрезвычайной ситуации		Информация представляется по любому из имеющихся средств связи через оператив- ные дежурно- диспетчерские службы с пись- менным подтвер- ждением в тече- ние четырех часов с момента возникновения чрезвычайной ситуации. Уточ- нение обстанов- ки ежесуточно к 7.00 (мск) и 19.00 (мск) по состоянию на 6.00 (мск) и 18.00 (мск) соответственно
2	Общая площадь зоны чрезвычайной ситуации (км2)
	Население
3	Всего в зоне чрезвычайной ситуации (чел.)
	в том числе:
	взрослых (чел.) детей (чел.)
Проведенные работы
4	Спасено (чел.)
	в том числе детей (чел.)
5	Оказана доврачебная помощь (чел.)
6	Оказана первая врачебная помощь в зоне чрезвычайной ситуации (чел.)
7	Оказана квалифицированная (специализиро- ванная) медицинская помощь в зоне чрезвычайной ситуации (чел.)
8	Госпитализировано (чел.)
9	Проведено прививок (наименование) (чел.)
10	Выдано препаратов (наименование) (шт.)
11	Выдано комплектов медицинских средств индивидуальной защиты и средств защиты органов дыхания (наименование) (ед.)
12	Проведена санитарная обработка (чел.)
13	Извлечено из-под завалов (чел.)
14	Эвакуировано из зоны чрезвычайной ситуации (чел.)
	в том числе:
	женщин (чел.)
	детей (чел.)
15	Время начала эвакуации (дата)
16	Время окончания эвакуации (дата)
17	Количество маршрутов (ед.)
18	Количество железнодорожных вагонов (ед.)
19	Количество автомобильного транспорта (ед.)
20	Количество речного (морского) транспорта (ед.)
21	Количество авиационного транспорта (ед.)
22	Населенные пункты (районы) размещения пострадавших (наименование)
23	Размещено у родственников семей (чел.), в том числе детей (чел.)
24	Размещено в административных зданиях, гостиницах семей (чел.), в том числе детей (чел.)
25	Размещено в резервном жилом фонде семей (чел.), в том числе детей (чел.)
26	Размещено в пунктах временного проживания семей (чел.), в том числе детей (чел.)
27	Дополнительная текстовая информация (наличие ближайших медицинских учреждений, койко-мест)
Сельскохозяйственные животные
28	Выявлено заболевших (гол)
29	Процентов от общего количества стада
30	В том числе по видам (гол)
31	Пало (гол)
32	Забито (гол)
33	Захоронено (гол)
	Место захоронения
	Удаленность: от населенных пунктов (км) от водозаборов (км)
34	Оказана ветеринарная помощь (гол)
35	Эвакуировано из опасных зон (гол)
36	Дополнительная текстовая информация
Сельскохозяйственные угодья
37	Выявлено зараженных сельскохозяйственных культур (мест скопления вредителей), лесов (га)
38	Обработано зараженных сельскохозяйствен- ных культур (мест скопления вредителей), лесов (га) и в процентах от общей площади зараженных сельхозугодий, лесов
39	Локализовано источников (очагов) заражения (га)
40	Дополнительная текстовая информация
Установленные режимы защиты
41	Установлен карантин (площадь, наименова- ние, количество населенных пунктов)
42	Организованы карантинные посты (место, количество)
43	Организована обсервация (место, количест- во людей в обсервации)
44	Дезактивировано, дегазировано, дезинфици- ровано (дозы, местность, здания, сооружения, техника)
45	Дополнительная текстовая информация
Чрезвычайные ситуации на акваториях
46	Характер повреждения корпуса, аварийной ситуации (место и объем горящих помеще- ний, наименование затопленных отсеков)
47	Наличие ходов и способность управляться, крен, дифферент, осадка судна
48	Расположение взрывоопасных и легковоспла- меняющихся грузов, наличие и состояние боеприпасов
49	Данные об инженерной, пожарной, радиаци- онной, химической и биологической обстановке
50	Состояние личного состава, пассажиров, их распределение по отсекам с указанием обстановки (температура, загазованность, исправность устройств для выхода из отсека)
51	Наименование, количество, вместимость исправных корабельных и других коллективных спасательных средств
52	Наличие индивидуальных спасательных средств для личного состава, пассажиров
53	Количество, процент обеспеченности
54	Средства пожаротушения, находящиеся в строю
55	Средства борьбы с водой, находящиеся в строю
56	Наличие связи со всеми отсеками или помещениями
57	Вид помощи, в которой нуждается корабль
58	Потребность в аварийных запасах (хладон, ВВД, вода, провизия, топливо, медикамен- ты)
59	Потребность в электроэнергии (род тока, напряжение, минимальная мощность)
60	Возможность буксировки
61	Состояние аварийного буксирного устройства
62	Исправность устройства для закрепления буксирной браги
63	Наличие исправной линеметательной установки, запас линей, ракет и патронов к линемету
64	Предложения по способу буксировки спасателем
65	Наличие и исправность грузоподъемных средств
66	Дополнительная текстовая информация
67	Количество и марка разлитых нефтепродук- тов, толщина слоя, площадь разлива
68	Скорость и направление дрейфа пятна нефтепродуктов
69	Вид угрозы загрязнения ценных береговых (заповедных) зон, водозаборов
70	Способы сбора нефтепродуктов
71	Способы нейтрализации нефтепродуктов физико-химическими препаратами
72	Состав средств и сил, используемых для ликвидации чрезвычайной ситуации на акваториях и на суше
73	Дополнительные силы, которые могут потребоваться для сбора нефтепродуктов в море (на воде)
74	Меры, применяемые для локализации нефте- разлива и сбора нефтепродуктов на берегу
75	Дополнительная текстовая информация (в том числе информация о боновых заграждениях)

______________________________   ____________   _____________________

(должность, звание (если есть)     (подпись)     (фамилия, инициалы)

____________________

* Данные представляются нарастающим итогом с момента возникновения чрезвычайной ситуации. Если по тем или иным кодам информация не представляется, соответствующие строки форм не заполняются. При представлении данных в случае аварии на акватории или в порту (железнодорожном, воздушном, речном, автомобильном) указывается количество персонала транспортных средств. Ущерб в денежном выражении указывать в текущих ценах. Ориентировочный ущерб указывать при отсутствии точных данных.