Приложение N 2. Порядок применения коэффициентов "основной" и "стимулирующей" оплаты для расчетов с медицинскими учреждениями (юридическими лицами), участвующими в эксперименте по целевому бюджетированию, ориентированному на результат

Приложение N 2

к Дополнительному соглашению N 2

от 13 июля 2006 г.

Порядок
применения коэффициентов "основной" и "стимулирующей" оплаты для расчетов
с медицинскими учреждениями (юридическими лицами), участвующими в
эксперименте по целевому бюджетированию, ориентированному на результат

1. Порядок применения коэффициентов "основной" и "стимулирующей" оплаты для расчетов с медицинскими учреждениями (юридическими лицами), участвующими в эксперименте по целевому бюджетированию, ориентированному на результат (далее - Порядок), разработан в соответствии с распоряжением Губернатора Ленинградской области от 17.03.2006 г. N 115-рг "О подготовке к переходу на целевое бюджетирование системы здравоохранения Ленинградской области", постановлением Губернатора Ленинградской области от 29 июня N 110 "О реализации пилотных экспериментов по переходу на бюджетирование, ориентированное на результат, в сферах здравоохранения, социальной защиты и образования", совместным приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 17.05.06 г. N 116/141 "О внесении дополнений и изменений в "Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области", утвержденное приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 12.01.2001 г. N 13/8 (с внесенными изменениями приказами от 29.03.2005 г. N 76/71 и от 06.04.2006 г. N 67/93) и другие.

ГАРАНТ:

Вероятно, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка: вместо "от 29 июня N 110" следует читать "от 29 июня 2006 г. N 110-пг"

1.1. Настоящий порядок применяется к медицинским учреждениям, участвующим в эксперименте по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, включенным в "Перечень медицинских учреждений (юридических лиц) по муниципальным районам, утвержденный Решением МВК от 13.07.06 г. N 50 (далее - Решение МВК) в приложении N 1, за оказанную медицинскую помощь (медицинские услуги) по видам медицинской помощи по пяти статьям по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, в пределах полученных средств от Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования (за исключением средств по счетам по восстановительному лечению ЧДБД).

2. Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее фонд ОМС) осуществляет оплату медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях, участвующих в эксперименте по целевому бюджетированию, ориентированному на результат по выставленным счетам, за оказанные медицинские услуги с 01.07.06 г. по 31.12.06 г. (по дате окончания лечения), с учетом вневедомственной экспертизы в обычном порядке, в 2 этапа с применением коэффициентов "основной и "стимулирующей" оплаты:

2.1. Первый этап - применяется коэффициент "основной оплаты" - 0,9 (90%), утвержденный Решением МВК к счетам, оформленным по действующим тарифам, с учетом вневедомственной экспертизы, и принятым к оплате. Фонд ОМС уведомляет медицинские учреждения о проведении основной оплаты. Авансирование осуществляется в соответствии с заключенным договором. Медицинские учреждения, участвующие в эксперименте по бюджетированию, ориентированному на результат, вправе обращаться в Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования за внеплановым авансированием.

2.2. Второй этап - по итогам квартала, на основании решения Контрольной Комиссии о достижении запланированных показателей и целей:

- при положительном решении - применяется коэффициент "стимулирующей оплаты" к счетам, принятым к оплате, и производится оплата. Фонд ОМС уведомляет медицинские учреждения о проведении стимулирующей оплаты;

- при отрицательном решении - выплата стимулирующей части оплаты по выставленным счетам - не производится.

3. Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанных гражданам, застрахованным в других регионах Российской Федерации (в том числе г. Санкт-Петербурга), осуществляется в обычном порядке без применения коэффициентов "основной" и "стимулирующей" оплаты.