Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 6 мая 2006 г. N 106 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в Ленинградской области" (не действует)

Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 6 мая 2006 г. N 106
"О совершенствовании акушерско-гинекологической
помощи в Ленинградской области"

ГАРАНТ:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29 мая 2013 г. N 18 настоящий приказ признан недействующим

В течение последних нескольких лет в Ленинградской области продолжает ухудшаться состояние здоровья беременных женщин. Увеличивается уровень экстрагенитальной патологии у беременных. Снижается частота нормальных родов. Как следствие увеличился уровень мертворождаемости в структуре перинатальной смертности. Так за первый квартал 2006 года он достиг рекордных показателей за последние 5 лет и составил 78,8 на 1000 новорожденных. Одной из ведущих причин в структуре перинатальной смертности остаются врожденные пороки развития, которые недостаточно выявляются акушерами-гинекологами во время беременности, уровень выявляемости за 3 месяца 2006 г. составил всего 27%. Качество ультразвуковых исследований беременных недостаточное, пропускаются грубые, несовместимые с жизнью, пороки развития плода. Вместе с тем в структуре причин перинатальной смертности врожденные пороки развития последние 7 лет прочно занимают 2-3 места. Одной из причин гибели детей в перинатальном периоде являются также урогенитальные инфекции беременных. Женщины, перенесшие неблагополучную беременность, на учете в женских консультациях не состоят, санация, и подготовка к предстоящей беременности проводится в единичных случаях в области. Обследование и лечение урогенитальной инфекции во время беременности не проводится на должном уровне и не имеет системного характера. Консультирование беременных высокой и средней степени риска заведующими женскими консультациями и районными акушерами-гинекологами, направление на консультацию и госпитализацию в ЛОКБ и Всеволожский областной родильный дом проводится неупорядоченно. В ряде районов отсутствует преемственность и обратная связь между женскими консультациями и акушерскими стационарами. Практически прекращена учеба акушерок по совершенствованию акушерских навыков в приеме нормальных и патологических родов. Врачи женских консультаций не несут ответственности за исход беременности.

С целью оптимизации и совершенствования организации акушерско-гинекологической помощи в области

приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ, зав. райздравотделами

1.1. С 01.06.06 издать приказ и назначить ответственных за организацию и оказание качественной акушерско-гинекологической помощи беременным главных врачей родильных домов и заведующих акушерскими отделениями с переподчинением женских консультаций акушерским стационарам.

1.2. Обязать главных врачей родильных домов и заведующих акушерскими отделениями:

- проводить еженедельные совещания с заведующими женскими консультациями и гинекологическими стационарами по обсуждению текущих моментов в акушерстве и обсуждению акушерских ситуаций

- выделить часы приема для еженедельных консультаций беременных высокой группы риска

- координировать потоки беременных на пренатальную диагностику второго уровня (инвазивные методы исследования, УЗИ на аппаратуре экспертного класса в ЛОКБ, консультирование врача-генетика в ЛОДКБ)

- в случаях прерывания беременности по показаниям со стороны внутриутробного плода, самопроизвольных и неуточненных выкидышей, абортный материал направлять в ЛОДПАБ для верификации диагнозов.

1.3. Предоставить, имеющуюся в ЛПУ ультразвуковую аппаратуру с высокой разрешающей способностью, для проведения скрининга беременных на врожденные пороки развития плода

1.4. В течение 2006 года обучить всех врачей УЗИ-диагностики в акушерстве, не имеющих специализации и не проходивших обучение в течение последних 5 лет.

1.5. Обеспечить биохимический скрининг (альфафетопротеин) на выявление врожденных пороков развития и генетических аномалий не менее чем у 90% беременных, подлежащих обследованию в регламентированные сроки.

1.6. При распределении денежных средств, поступающих от реализации родовых сертификатов, учитывать понижающий коэффициент оплаты в случаях рождения детей с тяжелыми, некорригируемыми пороками развития и социально значимыми неизлечимыми генными и хромосомными заболеваниями по вине медицинских работников.

1.7. Ежеквартально, в срок до 10 следующего за кварталом, числа направлять в Комитет по здравоохранению анализ рождения детей с врожденными пороками развития в соответствии с приложением N 1.

2. Главному акушеру-гинекологу Ленинградской области Коршунову М.Ю.

2.1. В срок до 01.06.06 представить предложения о назначении специалиста по пренатальной диагностике в области.

2.2. В срок до 01.09.06 представить обоснования и предложения об организации на базе отделения патологии беременных ЛОКБ консультационный центр для врачей ультразвуковой диагностики в акушерстве по решению сложных вопросов диагностики врожденных аномалий развития плода.

2.3. В срок до 01.07.06 разработать методические рекомендации по диагностике и лечению урогенитальных инфекций у женщин до и во время беременности.

2.4. В срок до 01.07.06 организовать работу комиссии по выработке тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и предоставления рекомендаций семье.

3. Главному генетику Ленинградской области Иванову И.А.

3.1. Подготовить информационные письма о показаниях к направлению беременных на второй этап пренатальной диагностики и направить в районы в срок до 01.07.06 г.

3.2. Осуществлять контроль за исходами беременности в случаях положительных результатов инвазивной диагностики на врожденные пороки развития и генетические аномалии плода..

4. Начальнику Ленинградского детского областного патологоанатомического бюро Н.Г.Глуховец

4.1. Ежеквартально, в срок до 10, следующего за окончанием квартала, числа предоставлять в Комитет по здравоохранению области информацию об умерших новорожденных и плодах с врожденными пороками развития.

4.2. Для проведения постоянного контроля за диспансеризацией беременных в области и анализа ситуации на местах обеспечить выезды врача акушера-гинеколога ЛОДПАБ Рец Ю.В. в женские консультации ЛПУ согласно приложению N 2.

5. Начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Панкову В.М.

5.1. В срок до 01.07.06 организовать работу по осуществлению мониторинга беременных высокой и средней степени риска области.

5.2. Проводить ежеквартальный анализ ситуации с врожденными пороками развития в области с предоставлением материалов главным врачам ЛПУ области.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Председателя Комитета по здравоохранения Фомина М.М.

Председатель Комитета

А.Я.Гриненко