Приложение 3. Сведения о проверке метрологического оборудования и наличии транспортных средств для перевозки нефтепродуктов

Приложение 3

к Положению о лицензировании деятельности

по содержанию и эксплуатации

автозаправочных станций в Санкт-Петербурге

Сведения
о проверке метрологического оборудования и наличии
транспортных средств для перевозки нефтепродуктов

Метрологическое оборудование

Таблица 1

  /--------------------------------------------------------------------\

  | Наименование мет-| Наименование   | Дата пос-| Дата оче-  | Резуль-|

  | рологического    | контрольного   | ледней   | редной     | таты   |

  | оборудования,    | органа, прово- | проверки | проверки   | про-   |

  | подлежащего      | дившего        |          |            | верки  |

  | контролю         | проверку       |          |            |        |

  |------------------+----------------+----------+------------+--------|

  |        1         |        2       |    3     |      4     |   5    |

  \--------------------------------------------------------------------/

   РУКОВОДИТЕЛЬ ПРЕДПРИЯТИЯ                        ______________________

                                                         (ПОДПИСЬ)

            М.П.

Специальные транспортные средства

Таблица 2

  /--------------------------------------------------------------------\

  | Тип кузова и| Государствен-|     Год     | Пробег с  | Примечание  |

  | модель      | ный номер    |  выпуска    | чала экс- |             |

  | транспортно-|              |             | плуатации,|             |

  | го средства |              |             |     км    |             |

  |-------------+--------------+-------------+-----------+-------------|

  |      1      |      2       |      3      |     4     |      5      |

  \--------------------------------------------------------------------/

   РУКОВОДИТЕЛЬ ПРЕДПРИЯТИЯ                        ______________________

                                                         (ПОДПИСЬ)

            М.П.