Приложение 2. Правила обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год

ГАРАНТ:

Приложение 2 утратило силу постановлением Правительства Ленинградской области от 21 апреля 1995 г. N 148

УТВЕРЖДЕНЫ

к постановлению главы

администрации

Ленинградской области

от 24.12.93 г. N 166

(приложение 2)

Правила

обязательного медицинского страхования жителей

Ленинградской области на 1994 год

(с изменениями от 24 июня 1994 г.)

1. Общие положения

1.1. Правила обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области (в дальнейшем - Правила) определяют порядок введения обязательного медицинского страхования граждан на территории Ленинградской области и регулируют отношения субъектов в системе обязательного медицинского страхования.

1.2. Настоящие Правила разработаны на основе:

Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 года (с изменениями и дополнениями от 2 апреля 1993 года);

Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года;

постановления Верховного Совета Российской Федерации "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" от 24.02.93 N 4543-1;

постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018;

нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.93 N 04-16/59-16;

Программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год, утвержденной постановлением главы администрации Ленинградской области от 24.12.93 N 166.

Эти документы гарантируют предоставление медицинской помощи и ее оплату через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Ленинградской области программы на 1994 год.

ГАРАНТ:

Абзац 1 подпункта 1.3. Правил изложен в новой редакции постановлением Правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 г. N 154

См. текст абзаца в предыдущей редакции

1.3. Субъектами медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Гражданин (далее - застрахованный) - лицо, в пользу которого заключается договор обязательного медицинского страхования.

Страхователем неработающего населения является администрация района, города Ленинградской области.

Страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения, организации независимо от форм собственности и иные хозяйствующие субъекты (в дальнейшем - предприятия).

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, имеющие государственную лицензию на право заниматься обязательным медицинским страхованием и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются имеющие лицензию лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

ГАРАНТ:

Абзац 7 подпункта 1.3. Правил исключен постановлением Правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 г. N 154

Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образованным для аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

1.4. Степень ответственности и обязательства сторон устанавливаются договорами между субъектами обязательного медицинского страхования. Договоры обязательного медицинского страхования заключаются в письменном виде по установленным формам (приложения 1, 2, 3, 4).

1.5. Разногласия и споры, возникающие при взаимодействии субъектов в системе обязательного медицинского страхования разрешаются путем переговоров сторон, а в случае недостижения согласия - судами в соответствии с их компетенцией на основании действующего законодательства и Положения о порядке урегулирования споров и штрафных санкций в обязательном медицинском страховании (разрабатывается).

2. Порядок ввода обязательного медицинского страхования

на территории Ленинградской области

2.1. На территории Ленинградской области обязательное медицинское страхование вводится поэтапно на основе ежегодно утверждаемой главой администрации Ленинградской области территориальной программы.

2.2. Комитет по здравоохранению администрации Ленинградской области формирует территориальную программу обязательного медицинского страхования, определяет этапы ввода, согласовывает ее с Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования (в дальнейшем областной Фонд), страховщиками, медицинской ассоциацией.

2.3. При отсутствии или недостаточной мощности страховщика, прекращении действия договора о финансировании обязательного медицинского страхования функции страховщика выполняет областной Фонд (его филиал).

2.4. Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения и страховых взносов за работающих должна соответствовать стоимости Программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

3. Взаимоотношения областного фонда со страхователем

3.1. Страхователи, расположенные на территории Ленинградской области, обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов (платежей) в Ленинградском областном фонде обязательного медицинского страхования или его филиалах, уплачивать страховые взносы и штрафы в порядке, определенном Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1 и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018.

3.2. Всеобщность обязательного медицинского страхования обеспечивается путем составления реестров застрахованных с последующей выдачей страховых медицинских полисов жителям Ленинградской области.

4. Взаимоотношения страхователя и страховой

медицинской организации

4.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации регулируются статьями 4 и 9 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и определяются договором обязательного медицинского страхования.

4.2. Договор страхования является основанием для установления отношений между страховой медицинской организацией и Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования.

4.3. Договор страхования предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая. Страховым случаем по обязательному медицинскому страхованию является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи и услуг, включенных в Программу обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

4.4. При реорганизации или ликвидации страхователя - юридического лица в период действия договора обязательного медицинского страхования права и обязанности по этому договору переходят к правопреемнику в порядке, определяемом действующим законодательством Российской Федерации.

При реорганизации или ликвидации страховщика - юридического лица в период действия договора обязательного медицинского страхования права и обязанности по этому переходят к правопреемнику страховщика, а в случае отсутствия последнего к областному Фонду.

4.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по требованию одной из сторон, а также при расторжении договора между страховой медицинской организацией и областным Фондом. Стороны предупреждают о намерении расторгнуть договор страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.

5. Взаимоотношения областного фонда и страховых

медицинских организаций

5.1. Областной Фонд или его филиалы финансируют страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования, заключаемых между ними, по дифференцированным подушевым нормативам.

5.2. Взаимоотношения областного Фонда и страховой медицинской организации регулируются договором о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение 3).

5.3. В соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы на 1994 год она обращается в областной Фонд за субвенциями. Областной Фонд выделяет субвенцию в следующем порядке: после получения от страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах, предоставляет ему субвенцию в течение пяти банковских дней.

5.4. В случае выявления нарушений расходования средств обязательного медицинского страхования страховщиком областной Фонд имеет право приостановить его финансирование и одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, о временном приостановлении действия лицензии.

5.5. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование населения Ленинградской области, обязаны представлять в областной Фонд ежеквартально отчет по форме, утвержденной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования с постановлением (распоряжением) главы администрации Ленинградской области.

5.6. Областной Фонд обязан полностью и своевременно в соответствии с договором финансировать страховую медицинскую организацию.

5.7. За каждый день просрочки перечислений областным Фондом страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) областной Фонд платит страховой медицинской организации пеню от недополученной ею суммы в соответствии с договором страхования из расчета 0,1 процента за каждый день просрочки.

5.8. Полученные от областного Фонда по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018 используют на:

оплату медицинских услуг (основной резерв);

формирование запасного резерва;

оплату расходов на ведение дел по обязательному медицинскому страхованию, в том числе и на формирование фонда оплаты труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием.

5.9. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховая медицинская организация образует из полученных страховых платежей в порядке и на условиях, установленных областным Фондом, необходимые для предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв.

В аналогичном порядке по согласованию с областным Фондом страховая медицинская организация создает резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию за счет отчислений от страховых платежей.

5.10. Областной Фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не должна превышать двухмесячного, а в резерве финансирования предупредительных мероприятий - одномесячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы на 1994 год.

5.11. Областной Фонд регулирует формирование фондов и использование следующих резервов в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области:

резерв оплаты медицинских услуг (основной резерв) - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным (как остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде). Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты (в течение действия договоров страхования) медицинских услуг, оказанных застрахованным в объеме и на условиях Программы Ленинградской области на 1994 год;

запасной резерв по обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые страховой медицинской организацией для покрытия превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели. Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию при нехватке средств в резерве оплаты медицинских услуг;

резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию - это средства, для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление Программы на 1994 год при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств учреждениями. Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий и порядок их финансирования устанавливается областным Фондом.

5.12. Порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области устанавливается областным Фондом.

5.13. Страховая медицинская организация несет ответственность перед областным Фондом за оплату медицинской помощи застрахованным всеми средствами, полученными от областного Фонда, сформированными резервами по обязательному медицинскому страхованию, полученными субсидиями и кредитами на цели обязательного медицинского страхования.

5.14. Полученный за счет инвестирования временно свободных средств доход используется на пополнение резервов и формирование доходов страховой медицинской организации в порядке и на условиях, устанавливаемых областным Фондом.

5.15. Средства, полученные сторонами в виде штрафов по договору финансирования направляются соответственно сторонами в основные резервы областного Фонда и страховой организации.

6. Взаимоотношения страховых медицинских организаций

и медицинских учреждений в системе

обязательного медицинского страхования

6.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие соответствующие лицензии.

ГАРАНТ:

Подпункт 6.2. Правил изложен в новой редакции постановлением Правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 г. N 154

См. текст подпункта в предыдущей редакции

6.2. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется Положением об организации медицинской помощи жителям Ленинградской области по обязательному медицинскому страхованию 1994-1995 годы, утвержденным постановлением правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 г. N 154 (приложение 3).

6.3. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 4). Неотъемлемой частью договора является перечень оказываемых учреждением услуг.

6.4. Медицинские учреждения областного подчинения не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных ею жителей Ленинградской области.

6.5. Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренных территориальной Программой на 1994 год регламентируется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области (приложение 5).

6.6. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным и представляет в Ленинградский областной Фонд обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.

6.7. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со страховой медицинской организацией, медицинское учреждение обязано за свой счет обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении с уведомлением об этом страховой медицинской организации.

6.8. В случае необходимости оказать пациенту медицинские услуги, на которые данное учреждение не имеет лицензии, оно обязано организовать перевод пациента за счет средств страховщика в другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию.

6.9. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой медицинской организацией счетов медицинского учреждения.

ГАРАНТ:

Подпункт 6.10. Правил изложен в новой редакции постановлением Правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 г. N 154

См. текст подпункта в предыдущей редакции

6.10. Тарифы на медицинские услуги, порядок их согласования, применения, индексации устанавливаются Тарифным соглашением между Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования, министерством здравоохранения Ленинградской области, медицинской ассоциацией Ленинградской области, ассоциацией страховых медицинских организаций, действующих на территории Ленинградской области.

Урегулирование споров, связанных с заключением и исполнением тарифного соглашения осуществляется межведомственной согласительной комиссией, образованной постановлением правительства Ленинградской области от 24.06.94 г. N 154, пункты 5,6, осуществляющей свою деятельность на основании Положения о межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании, утвержденным пунктом 7 этого же постановления, (приложение 4), решения которой, в рамках ее компетенции, являются обязательными к исполнению всеми сторонами.

6.11. Оказанные медицинским учреждением сверхнормативные услуги, не входящие в Генеральное тарифное соглашение, оплате не подлежат.

6.12. При обращении за медицинской помощью, предусмотренной Программой на 1994 год, вне территории Ленинградской области, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходованием средств в системе обязательного медицинского страхования (нормативные акты по обязательному медицинскому страхованию Минздрава России от 23.08.93 N 04-16/59-16).

6.13. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема, качества или в неустановленные сроки, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи и другие нарушения условий договора, медицинское учреждение уплачивает страховой медицинской организации штраф в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) на обязательное медицинское страхование.

ГАРАНТ:

Подпункт 6.14. Правил изложен в новой редакции постановлением Правительства Ленинградской области от 24 июня 1994 г. N 154

См. текст подпункта в предыдущей редакции

6.14. Оценка качеств медицинской помощи, предоставленной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется страховой медицинско организацией и другими структурами в соответствии с Положением об экспертном медико-экономическом контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области, утвержденным пунктом 7 постановлением правительства Ленинградской области от 24.06.94 N 154 (приложение 5).

6.15. Страховая медицинская организация уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере 0,1 процента просроченной суммы за каждый день просрочки. Плата пени не освобождает страховщика от уплаты основного платежа. По истечении 15 календарных дней просрочки медицинское учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно уведомить об этом страховую медицинскую организацию, областной Фонд и комитет по здравоохранению администрации Ленинградской области.

7. Страховой медицинский полис

7.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается страховой медицинской организацией каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан. В Ленинградской области действует страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования единого образца. В страховом медицинском полисе указывается номер договора страхования и срок его действия.

7.2. При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он обращается за подтверждением в областной Фонд или указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию, которая обязана подтвердить это медицинскому учреждению и обеспечить застрахованного полисом.

7.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховой медицинской организации. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Неработающие граждане при изменении постоянного места проживания должны возвратить полученный ими полис (при смене города, сельского района) и получить другой по новому месту постоянного жительства.

7.4. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховую медицинскую организацию в письменном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховая медицинская организация обязана обеспечить застрахованного дубликатом полиса, выдаваемого за плату. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и в областной Фонд.

8. Права и обязанности сторон в системе

обязательного медицинского страхования

8.1. Субъекты обязательного медицинского страхования обязаны:

8.1.1. Соблюдать действующее законодательство и настоящие Правила обязательного медицинского страхования.

8.1.2. Создавать условия для развития системы на некоммерческой основе.

8.2. Страховщик обязан:

8.2.1. Строить деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.

8.2.2. Защищать интересы застрахованных.

8.2.3. Заключать договоры обязательного медицинского страхования с обратившимся к нему страхователем. Необоснованный отказ страховщика в заключении договора обязательного медицинского страхования является основанием для лишения страховщика лицензии.

8.2.4. Вести бухгалтерский учет по операциям обязательного медицинского страхования отдельно от других видов страхования. Показатели и формы учета страховых операций устанавливаются Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и Государственным комитетом Российской Федерации по статистике.

8.2.5. Предоставлять страхователям и представителям Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования возможность контроля за использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования и выполнением Программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

8.2.6. Своевременно представлять отчет в областной Фонд в соответствии с формами отчетности, установленными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Госстрахнадзором России, по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.

8.2.7. Заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным в объеме, гарантированном Программой обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

8.2.8. Контролировать объем, сроки и качество оказания медицинской помощи застрахованным в соответствии с условиями договора. Информировать аккредитационную комиссию о фактах низкого качества медицинских услуг застрахованным.

8.2.9. С момента заключения договора обязательного медицинского страхования выдавать застрахованному или страхователю медицинский полис.

8.3. Медицинской учреждение в системе обязательного медицинского страхования обязано:

8.3.1. Привести свою деятельность в соответствие с действующим законодательством и обладать всеми признаками юридического лица.

8.3.2. Иметь лицензию на право оказания медицинской помощи населению по видам медицинской помощи и услуг, входящих в Программу обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

8.3.3. Обеспечить оказание медицинской помощи установленного объема и качества.

8.3.4. Вести раздельный учет средств обязательного медицинского страхования.

8.3.5. Своевременно представлять отчет в областной Фонд и страховщику в установленном порядке.

8.4. Страхователь обязан:

8.4.1. Своевременно вносить страховые взносы в порядке, установленном действующим законодательством.

8.4.2. Заключать договоры обязательного медицинского страхования со страховой организацией.

8.4.3. Представлять в областной Фонд и страховщику необходимую информацию.

8.4.4. Иметь действующий реестр застрахованных и предоставлять его в областной Фонд и страховщику.

8.4.5. Принимать меры по устранению неблагоприятных факторов, воздействующих на здоровье граждан.

8.5. Застрахованный обязан:

8.5.1. Сознавать свою ответственность за состояние собственного здоровья, принимать меры по улучшению и сохранению своего здоровья и не вредить ему.

8.5.2. Предоставлять экспертам системы обязательного медицинского страхования необходимую информацию.

8.5.3. Визировать счет медицинского учреждения за оказанные медицинские услуги по окончании лечения.

8.6. Субъекты обязательного медицинского страхования имеют право:

8.6.1. Участвовать в обязательном медицинском страховании на условиях, гарантированных законодательством Российской Федерации.

8.6.2. Защищать свои права в системе обязательного медицинского страхования во всех государственных инстанциях вплоть до суда.

8.6.3. Давать предложения по развитию системы обязательного медицинского страхования в учреждения системы обязательного медицинского страхования и в органы государственной власти.

8.6.4. Предъявлять иски по договорам обязательного медицинского страхования.

8.7. Страховщик имеет право:

8.7.1. Выбирать медицинское учреждение для оказания медицинской помощи и услуг с учетом желания застрахованных и требований настоящих Правил.

8.7.2. Участвовать в аккредитации медицинских учреждений.

8.7.3. Участвовать в разработке и утверждении тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

8.8. Медицинское учреждение имеет право:

8.8.1. Участвовать в разработке и утверждении тарифов и цен на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

8.8.2. Принимать участие в организации и деятельности профессиональных ассоциаций, иных общественных и государственных организаций в системе обязательного медицинского страхования.

8.9. Страхователь имеет право:

8.9.1. Выбирать страховую медицинскую организацию и медицинские учреждения, действующие в системе обязательного медицинского страхования, в установленном порядке.

8.9.2. Осуществлять контроль за выполнением условий договора обязательного медицинского страхования.

8.10. Гражданин имеет право:

8.10.1. Получать гарантированные объем и условия оказания медицинской помощи по Программе обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса.

8.10.2. Выбирать страховую медицинскую организацию и медицинское учреждение.

8.10.3. Обращаться в страховую медицинскую организацию с вопросами, касающимися объема, качества и условий оказания медицинской помощи по Программе обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

9. Ответственность сторон в системе обязательного

медицинского страхования

9.1. Субъекты обязательного медицинского страхования несут полную моральную, материальную и правовую ответственность за выполнение условий договоров обязательного медицинского страхования в пределах своей компетенции. Материальная ответственность сторон предусматривается договорами между субъектами обязательного медицинского страхования и настоящими Правилами.

9.2. Субъекты обязательного медицинского страхования не несут ответственность за невыполнение обязательств по договору, если невозможность выполнения обязательств явилась следствием принятия законов Российской Федерации или иных нормативных актов, касающихся страховой ответственности субъекта обязательного медицинского страхования.

9.3. В случае возникновения чрезвычайных обстоятельств и событий непреодолимой силы (стихийные бедствия, эпидемии, катастрофы, военные действия, распоряжения или иные действия органов государственной власти и др.) финансирование медицинской помощи застрахованным обеспечивается целевым назначением за счет средств бюджета, государственной, муниципальной систем здравоохранения или из иных источников. При этом наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть подтверждено компетентными органами или средствами массовой информации.

К настоящим Правилам прилагаются:

   Приложение 1    Договор страхователя и страховщика на обязательное ме-

                   дицинское страхование работающего населения

   Приложение 2    Договор страхователя и страховщика на обязательное ме-

                   дицинское страхование неработающего населения

   Приложение 3    Договор о  финансировании  обязательного  медицинского

                   страхования

   Приложение 4    Договор на предоставление лечебно-профилактической по-

                   мощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому

                   страхованию

   Приложение 5    Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе

                   обязательного медицинского  страхования  Ленинградской

                   области