Приложение 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 1

к Правилам обязательного

медицинского страхования

жителей Ленинградской

области на 1994 год

Договор

обязательного медицинского страхования

работающих граждан

"___"___________199___ года                             N _______________

_________________________________________________________________________

(наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации)

действующая на  основании  лицензии  N _________ от __________ 199_______

года, в лице ___________________________________________________________,

                     (должность, фамилия, имя, отчество)              

действующего на основании устава,  именуемого  в  дальнейшем  Страховщик,

с одной стороны, и ______________________________________________________

                             (наименование предприятия)                  

в лице _________________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)                  

действующего на основании                                                

_________________________________________________________________________

                      (приказа, положения, устава)                       

именуемого  в  дальнейшем   Страхователь,  с  другой  стороны,  заключили

настоящий договор о нижеследующем:                                       

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется территориальной программой обязательного медицинского страхования по Ленинградской области. Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный Фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1 и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _______________ человек.

5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.

6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.

Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение ______ дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ

СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

     9. Тариф страховых взносов  на обязательное  медицинское страхование

согласно нормативным  документам  составляет  в _______ квартале ________

процентов по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям.    

   10. Страховых  взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным

поручением) ____________ процентов на ___________________________________

                                               (реквизиты                

_________________________________________________________________________

     территориального фонда обязательного медицинского страхования)      

и _________ процентов  на _______________________________________________

                                   (реквизиты                            

_________________________________________________________________________

       Федерального фонда обязательного медицинского страхования)        

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ

     11. Договор страхования заключается на срок ______________________ и

вступает в силу с момента подписания.                                    

12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот срок.

13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации Страхователя;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

15. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующему правопреемнику.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает страхователю штраф в размере _________ рублей (или в размере 0,1 процента страхового взноса).

18. В случае нарушения срока выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ________ рублей (или 0,1 процента страхового взноса).

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.

20. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику в согласованные сроки.

21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

22. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

23. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в претензионно-исковом порядке через органы арбитражного суда.

24. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К настоящему договору прилагаются:

1. Программа обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

Страховщик                                       Страхователь            

МП_____________________                          МП_____________________ 

"____"_________199___год                         "____"_________199___год