Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам обязательного

медицинского страхования

жителей Ленинградской

области на 1994 год

Договор

обязательного медицинского страхования

неработающих граждан

"___"___________199___ года                             N _______________

_________________________________________________________________________

                  (наименование населенного пункта)                      

_________________________________________________________________________

          (наименование страховой медицинской организации)               

действующая на  основании  лицензии  N ____________ от __________ 199____

года, в лице ___________________________________________________________,

                        (должность, фамилия, имя, отчество)              

действующего  на  основании  устава,  именуемого в дальнейшем Страховщик,

с одной стороны, и ______________________________________________________

                      (наименование органа исполнительной власти)        

в лице _________________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)                  

действующего на основании                                                

_________________________________________________________________________

                      (приказа, положения, устава)                       

именуемого  в  дальнейшем  Страхователь,   с  другой  стороны,  заключили

настоящий договор о нижеследующем:                                       

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется территориальной программой обязательного медицинского страхования по Ленинградской области. Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный Фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1 и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ___________ человек.

(Предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается сторонами).

5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.

6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки сведения об изменениях в списках застрахованных.

Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение ______ дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в соответствии с условиями настоящего договора.

II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ

СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

9. Размер платежей за каждого застрахованного составляет __________ рублей в квартал (месяц).

10. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением).

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ

     11. Договор страхования заключается  на  срок ___________________  и

вступает в силу с момента подписания.                                    

12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот срок.

13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

15. При реорганизации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

16. За несвоевременное или неполное перечисление платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает страхователю штраф в размере ___________ рублей (или 0,1 процента страхового взноса).

18. В случае нарушения срока выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ___________ рублей (или 0,1 процента страхового взноса).

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства.

20. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает об этих изменениях Страховщику в согласованные между ними сроки или представляет полисы, действие которых прекратилось.

При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.

21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

22. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

23. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в претензионно-исковом порядке через органы арбитражного суда.

24. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К настоящему договору прилагаются:

1. Программа обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1994 год.

2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

Страховщик                                       Страхователь            

МП_____________________                          МП_____________________ 

"____"_________199___год                         "____"_________199___год