Приложение N 8. Инструкция по составлению ежемесячного акта сверки между СМО и ЛПУ, начиная с октября 2006 года включительно, в рамках пилотного проекта по переходу на систему тарификации с применением клинико-экономических стандартов оказания стационарной помощи

Приложение N 8

к распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 2 ноября 2006 г. N 463-р

Инструкция
по составлению ежемесячного акта сверки между СМО и ЛПУ, начиная с
октября 2006 года включительно, в рамках пилотного проекта по
переходу на систему тарификации с применением клинико-экономических
стандартов оказания стационарной помощи

Графа 1 - годовой плановый объем финансовых средств Территориальной программы ОМС, утвержденный Генеральным тарифным соглашением для каждой СМО и каждого ЛПУ.

Графа 2 - указывается сумма средств, перечисленных из СМО в ЛПУ до сверяемого месяца (по дате проводки платежного поручения через банк с 01.01.2006 по последний рабочий день месяца, предшествующего сверяемому).

Примечание 1: Не учитывается остаток перечисленного аванса до сверяемого месяца (Графа 9).

Примечание 2: Не учитываются следующие средства, перечисленные СМО в 2006 году на оплату счетов, поступивших в СМО в 2005 году:

- субвенция, предоставленная Территориальным Фондом ОМС Санкт-Петербурга ООО "СК "Медэкспресс плюс" (по Дополнительному соглашению N 4 от 09.06.2006 к договору Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга со страховой медицинской организацией от 31.03.2005 N 8/05-2);

- денежные средства, предоставленные Территориальным Фондом ОМС Санкт-Петербурга ЗАО "МАКС-М" по Дополнительным соглашениям N 10 от 13.03.2006 и N 12 от 13.06.2006 к договору Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга со страховой медицинской организацией от 31.12.2004 N 27/05;

- субвенция, предоставленная Территориальным Фондом ОМС Санкт-Петербурга ООО "СМК "МЕДСТРАХКОМ" (по Дополнительному соглашению N 4 от 11.07.2006 к договору Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга со страховой медицинской организацией от 31.03.2005 N 26/05-2);

- субвенция, предоставленная Территориальным Фондом ОМС Санкт-Петербурга ООО СК "Согласие-М" (по Дополнительному соглашению N 4 от 11.07.2006 к договору Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга со страховой медицинской организацией от 31.03.2005 N 21/05-2).

Графа 3 - сумма планового задания на сверяемый месяц исчисляется как разность между значением Графы 1 и Графы 2, деленная на число оставшихся до конца года месяцев.

Графа 4 - сумма средств, перечисленных СМО в ЛПУ в сверяемом месяце (по дате проводки платежного поручения через банк с первого по последний рабочие дни месяца).

Графа 5 - сумма средств, направленных1 СМО в ЛПУ в сверяемом месяце на оплату счетов, поступивших в текущем году, по старой системе тарификации2 (по дате проводки платежного поручения через банк с первого по последний рабочие дни сверяемого месяца).

Графа 6 - сумма средств, направленных1 СМО в ЛПУ в сверяемом месяце на оплату счетов, поступивших в текущем году, за услуги указанные в Приложениях N 8 и N 11 к Генеральному тарифному соглашению (по дате проводки платежного поручения через банк с первого по последний рабочие дни сверяемого месяца).

Графа 7 - сумма средств, направленных1 СМО в ЛПУ в сверяемом месяце на оплату счетов по новой системе тарификации (по дате проводки платежного поручения через банк с первого по последний рабочие дни сверяемого месяца).

Графа 8 - остаток средств, перечисленных в виде аванса, не подтвержденный выставленными счетами.

Графа 9, 10, 11 - сумма средств по принятым к оплате, но не оплаченным счетам (представленным в МИЦ на бумажном носителе с последнего рабочего дня предшествующего сверке месяца по предпоследний рабочий день сверяемого месяца включительно), с учетом отказов (по дате проводки платежного поручения через банк с первого по последний рабочие дни сверяемого месяца).

Порядок согласования и подписания актов
(в следующем за месяцем сверки)

до седьмого рабочего дня - СМО составляет, согласовывает и подписывает акты сверки у главных врачей учреждений здравоохранения - участников пилотного проекта;

седьмой рабочий день - сдача подписанных актов сверки в Комитет по здравоохранению.

Акт сверки

Санкт-Петербург                                 "___" ________ 200__ года

Наименование лечебно-профилактического учреждения, (далее - ЛПУ)  в  лице

главного врача Ф.И. О., действующего на основании ______________, с одной

стороны, и наименование страховой  медицинской организации, (далее - СМО)

в лице должность руководителя Ф.И.О., действующего на основании ________,

с другой стороны, составили настоящий акт сверки за _____ месяц 200_ года

в рамках  пилотного  проекта    по  переходу  на  систему  тарификации  с

применением  клинико-экономических    стандартов   оказания  стационарной

помощи:

Годовое плано- вое задание ЛПУ по СМО	Перечис- лено СМО в текущем году до сверяе- мого месяца	Сумма плано- вого задания на сверяе- мый месяц	Перечи- слено денеж- ных средств в сверяе- мом месяце всего	Из них:			Остаток аванса всего	Подлежит оплате принятых к оплате (неоплаченных) счетов, с учетом отказов
				по старой системе тарифика- ции	по приложе- ниям N 8 и N 11 к ГТС	по новой системе тарифи- кации		по старой системе тарифи- кации	по приложе- ниям N 8 и N 11 к ГТС	по новой системе тарифи- кации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Сумма, которая должна быть направлена в ЛПУ в следующем месяце в качестве

дополнительного аванса ________________ руб.

Сумма,  на  которую  должен  быть  уменьшен  размер  аванса  в  следующем

месяце _________________ руб.

Руководитель СМО ____________________   Главный врач ЛПУ ________________

наименование СМО ____________________   наименование ЛПУ ________________

_____________________________________   _________________________________

подпись                    Ф.И.О.       подпись                 Ф.И.О.

Главный бухгалтер СМО                   Главный бухгалтер ЛПУ

_____________________________________   _________________________________

подпись                    Ф.И.О.       подпись                 Ф.И.О.

______________________

1 т.е. фактически перечисленных в ЛПУ или зачтенных в счет авансов, перечисленных ранее в ЛПУ

2 "старая система тарификации" - система, применяемая до начала реализации пилотного проекта

Акт сверки заполняется в соответствии с Инструкцией, в 3-х экз.: 1 экз. - для СМО, 1 экз. - для ЛПУ, 1 экз. - для Комитета по здравоохранению.