Решение Межведомственной комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 27 декабря 2006 г. N 51 Об утверждении тарифов за оказанные медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на 2007 год

Решение Межведомственной комиссии в ОМС на территории
Ленинградской области
от 27 декабря 2006 г. N 51

1. Избрать в связи с отсутствием на заседании Комиссии Фомина М.М. председателем Комиссии на данное заседание Бурмистрова Г.В.

2. Утвердить в соответствии с решением Контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области от 31.10.06 г. N 3 оплату медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях, включенных в эксперимент по бюджетированию, ориентированному на результат в 3 квартале 2006 года (по дате окончания лечения с 01.07.06 г. по 30.09.06 г.) с учетом коэффициента "стимулирующей оплаты" - 0,1 (10%) по 5-ти статьям Территориальной программы обязательного медицинского страхования по следующим медицинским учреждениям:

По Гатчинскому муниципальному району: МУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Районная больница N 1 пос. Сиверский", МУЗ "Районная больница N 2 пос. Вырица", МУЗ "Коммунаровская ГБ", НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Гатчина ОАО РЖД";

По Кингисеппскому муниципальному району: МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. П.Н. Прохорова", МУ "Ивангородская ГБ";

По Приозерскому муниципальному району: МУЗ "Приозерская ЦРБ";

По Тосненскому муниципальному району: МУЗ "Тосненская ЦРБ".

По восстановительному лечению ЧДБД к счетам, принятым к оплате - коэффициенты "стимулирующей" оплаты - не применяются.

Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского страхования осуществить расчет сумм стимулирующей оплаты за 3 квартал 2006 года, произвести оплату в соответствии с Порядком применения коэффициентов "основной" и "стимулирующей" оплаты для расчетов с медицинскими учреждениями (юридическими лицами), участвующими в эксперименте по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, утвержденным Решением МВК от 13.07.2006 г. N 50

3. Утвердить в соответствии с решением контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области от 31.10.06 г. N 2 "Методику расчета индивидуальных тарифов для медицинских учреждений, участвующих в эксперименте по бюджетированию, ориентированному на результат (БОР) для применения индивидуальных тарифов" (приложение 1).

4. Утвердить на основании постановления Губернатора Ленинградской области от 29.06.2006 г. N 110-пг "О реализации пилотных экспериментов по переходу на целевое бюджетирование, ориентированное на результат, в сфере здравоохранения, социальной защиты населения и образования" "Перечень медицинских учреждений (юридических лиц) по муниципальным районам, участвующих в эксперименте по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, на 2007 год (приложение 2).

ГАРАНТ:

Постановлением Губернатора Ленинградской области от 12 марта 2012 г. N 25-пг постановление Губернатора Ленинградской области от 29 июня 2006 г. N 110-пг признано утратившим силу

5. Установить на 2007 год:

5.1. применение "основной" оплаты осуществляется ЛОФОМС к принятым к оплате счетам (с учетом вневедомственной экспертизы), оформленным ЛПУ по действующим тарифам в полном объеме;

5.2. оплату медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях, включенных в эксперимент по бюджетированию ориентированному на результат в 2007 году (по дате окончания лечения с 01.01.07 г. по 31.12.07 г.):

А) по 5-ти статьям Территориальной программы обязательного медицинского страхования по действующим тарифам в соответствии с фактически оказанным объемом услуг:

1. Кировскому муниципальному району: МУЗ "Кировская ЦРБ", МУЗ "Отрадненская ГБ", МУЗ "Назийская РБ", МУЗ "Мгинская УБ", МУЗ г. Кировска "Стоматологическая поликлиника", ФГУ "СЗОМЦ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" в лице Шлиссельбургской больницы;

2. Гатчинскому муниципальному району: МУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Районная больница N 1 пос. Сиверский", МУЗ "Районная больница N 2 пос. Вырица", МУЗ "Коммунаровская ГБ", НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Гатчина ОАО РЖД";

3. Кингисеппскому муниципальному району: МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. П.Н. Прохорова", МУ "Ивангородская ГБ";

4. Приозерскому муниципальному району: МУЗ "Приозерская ЦРБ";

5. Тосненскому муниципальному району: МУЗ "Тосненская ЦРБ".

Б) в полном объеме от полученных средств, в соответствии с Соглашением о предоставлении субвенции - по Кировскому муниципальному району: МУЗ "Кировская ЦРБ", МУЗ "Отрадненская ГБ", МУЗ "Назийская РБ", МУЗ "Мгинская УБ", МУЗ г. Кировска "Стоматологическая поликлиника" - по месячному нормативу затрат.

В) по счетам за медицинскую помощь (медицинские услуги), оказанную гражданам, застрахованным в других регионах Российской Федерации (в том числе г. Санкт-Петербурга) - "основная" и "стимулирующая" оплата - не осуществляется.

6. Утвердить авансирование ЛПУ работающих в системе ОМС Ленинградской области на декабрь 2006 года в размере до 100% стоимости Территориальной программы ОМС декабря 2006 года.

7. Утвердить Перечень уровней оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и полустационарной медицинской помощи на 2007 год (приложение 3).

8. Утвердить Типы тарифов и наименование сборников тарифов за оказанные медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на 2007 год (приложение 4).

9. Утвердить Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) Ленинградской области по уровням оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по Территориальной программе 2007 года (приложение 5).

10. Утвердить Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) Ленинградской области по уровням оказания круглосуточной стационарной медицинской помощи по Территориальной программе 2007 года (приложение 6).

11. Утвердить Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания I, II и III уровней на 2007 год (приложение 7).

12. Утвердить Виды специализированной медицинской помощи, по Территориальной программе 2007 года по уровням оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (приложение 8).

13. Утвердить Виды специализированной медицинской помощи, по Территориальной программе ОМС 2007 года по уровням оказания стационарной медицинской помощи, оказываемой в круглосуточном стационаре (приложение 9).

14. Утвердить Список медицинских учреждений, имеющих право использования отдельных специализированных тарифов в 2007 году (приложение 10).

15. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2007 года:

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи" (приложение 11);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по поликлинике (дневной стационар)" (приложение 12);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания" (приложение 13);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах)" (приложение 14).

16. Утвердить Кодификатор операций при лечении в системе ОМС Ленинградской области на 2007 год (приложение 15).

17. Утвердить на 2007 год:

- Перечень специализированных лечебно-диагностических услуг (исследований, манипуляций, процедур и операций) при выполнении которых оплата осуществляется по тарифу "32 Сердечно-сосудистая хирургия" (приложение 16).

- Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х родов и сопутствующих состояний при беременности и родах, при которых оплата лечения во Всеволожской ЦРБ (Всеволожский родильный дом) осуществляется по областному тарифу "48 Для беременных и рожениц" (приложение 17).

- Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х родов и сопутствующих состояний при беременности, при которых оплата лечения в отделении дородовой патологии Всеволожской ЦРБ (Всеволожский родильный дом) осуществляется по областному тарифу "23 Патология беременности" (приложение 18).

- Перечень диагнозов по кодам МКБ-Х, подлежащих лечению по специализированному виду медицинской помощи "58 Педиатрия общая (кратковременное пребывание)" (приложение 19).

- Перечень диагнозов и оперативных вмешательств, при выполнении которых оплата осуществляется по тарифам "59 Хирургия общая (малые операции)", "60 Отоларингология (малые операции)" и "75 Офтальмология (малые операции)" (приложение 20).

- Перечень специализированных лечебно-диагностических услуг (исследований, манипуляций, процедур и операций) при выполнении которых оплата осуществляется по тарифу "21 Торакальная хирургия" (приложение 21).

- Перечень оперативных вмешательств, при выполнении которых оплата осуществляется по тарифам "53 Онкология I", "54 Онкология II", "55 Онкология III" (приложение 22).

18. Утвердить Порядок кодирования номеров сводных счетов (приложение 23).

19. Утвердить рабочую группу по разработке механизма оплаты за медицинские услуги, оказанные средним медицинским персоналом на комплексном врачебном участке, в составе:

Руководителя группы - Вальденберга А.В. - главного специалиста-главного терапевта Ленинградской области;

Членов рабочей группы:

Бурмистрова Г.В. - начальника департамента по организации медицинской и лекарственной помощи населению;

Ивановой И.В. - начальника планово-экономического отдела Комитета по здравоохранению;

Рыжковой С.П. - начальника отдела организации ОМС ЛОФОМС;

Дутова П.Л. - зам. начальника отдела ООМС-врача-эксперта ЛОФОМС;

Коробковой Д.М. - зам. главного врача МУЗ "Всеволожская ЦРБ" по оргметодработе;

Павловой Е.А. - начальника планово-экономического отдела МУЗ "Кингисеппская ЦРБ имени П.Н.Прохорова".

Рабочей группе разработать и представить председателю МВК механизм оплаты за медицинские услуги, оказанные средним медицинским персоналом на врачебном участке до 01.02.2007 года.

Комитет по здравоохранению

Ленинградской области                          _______________ Фомин М.М.

"27"12.2006                                    __________ Бурмистров Г.В.

Ленинградский областной фонд

обязательного медицинского страхования         _____________ Корнеев М.Б.

"27"12.2006                                    _____________ Рыжкова С.П.

Ленинградская областная общественная

организация медицинских работников             _____________ Шишкина О.С.

"27"12.2006                                    ___________ Коробкова Д.М.

Ассоциация страховых медицинских

организаций                                    _____________ Еремеев Ю.А.

"27"12.2006                                    _____________ Шинкарь С.С.

Органы местного самоуправления

Ленинградской области                          ____________ Солдатов А.В.

"27"12.2006                                    __________________________