Приложение 1. Алгоритм расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов по видам специализированной медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2007 год (далее Алгоритм 2007 г.)

Приложение 1

к Решению МВК

от 29 декабря 2006 г. N 52

Алгоритм
расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов
по видам специализированной медицинской помощи
по Территориальной программе обязательного медицинского страхования
на 2007 год (далее Алгоритм 2007 г.)

1. Основания для расчета:

- Областной Закон "О Территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Ленинградской области на 2007 год", принятый Законодательным собранием 28.12.2006 г.;

- Областной Закон от 30.10.2006 г. N 123-ОЗ "О бюджете Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год";

- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 29.12.06 г. N 344/453 "Об утверждении "Поквартальной структуры Территориальной программы ОМС на 2007 год по статьям расходов, финансируемым из средств ОМС и бюджета, в разрезе видов медицинской помощи (поликлиника, стационар, койки дневного пребывания и дневной стационар поликлиники), видов специализированной медицинской помощи и уровней ее оказания" (п.1);

- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 11.12.06 г. N 315 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2007 год";

- Алгоритм расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов по видам специализированной медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2006 год (далее Алгоритм 2006 г.);

В случае внесения дополнений и изменений в перечисленные нормативные документы в Алгоритм могут быть внесены соответствующие дополнения и изменения.

2. Основные принципы расчета стоимости единицы объема по видам
специализированной медицинской помощи.

2.1. Основные принципы расчета стоимости единицы объема по видам специализированной медицинской помощи соответствуют Алгоритму 2006 года, с учетом следующих дополнений и изменений:

- Стоимость единицы объема, в том числе по видам специализированной медицинской помощи, используемая в качестве базовой в настоящем Алгоритме, и Единые относительные коэффициенты приняты в соответствии с Алгоритмом 2006 г.

- Стоимость единицы объема 2007 г. по видам специализированной медицинской помощи рассчитывается исходя из стоимости единицы объема 4 квартала 2006 года, проиндексированной по статьям - "медикаменты" и "питание" на 11%, что в среднем дает следующие коэффициенты роста стоимости единицы объема по видам и уровням медицинской помощи (таблица 1).

- В случае изменения в 2007 году положения по оплате труда, стоимость единицы объема будет проиндексирована по статье "оплата труда и начисления" с момента выхода нормативных документов, в настоящий Алгоритм будут внесены дополнения.

- Перечень видов специализированной медицинской помощи по видам медицинской помощи приведен в соответствие с решением МВК N 49 от 16.06.06 г. (приложение 5 и 6 к решению МВК N 49).

Стоимость единицы объема по виду специализированной медицинской помощи на 2007 г. рассчитывается в 2 этапа:

1 этап

рассчитываются стоимости единицы объема по видам специализированной медицинской помощи 4 квартала 2006 г. на основании откорректированных стоимостей единицы объема по видам специализированной медицинской помощи, утвержденных с 01.05.06 г. (Алгоритм 2006 г.), по формуле:

Ст-ть ед.об. по виду Ст-ть ед.об. по виду специализированной специализированной медицинской помощи Х Ккор. = медицинской помощи С 01.05.06 г. 4 квартала 2006 г. (по Алгоритму 2006 г.)

где Ккор. - корректировочный коэффициент, утвержденный по каждому виду медицинской помощи приложением 2 к приказу Комитета по здравоохранению ЛО и ЛОФОМС от 14.06.06 г. N 150/176 "О внесении дополнений в приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и ЛОФОМС от 26.02.06 N 26/51 "Об утверждении "Поквартальной структуры Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2006 год по статьям расходов, финансируемым из средств ОМС и бюджета в разрезе видов медицинской помощи, видов специализированной медицинской помощи и уровней ее оказания" с последующими дополнениями".

2 этап

рассчитываются стоимости единицы объема по видам специализированной медицинской помощи на 2007 г. на основании стоимостей единицы объема по видам специализированной медицинской помощи на 4 квартал 2006 г. (рассчитанные на 1 этапе), проиндексированных по статьям - "медикаменты" и "питание" на 11%, по формуле:

Ст-ть ед.об. по виду Ст-ть ед.об. по специализированной виду медицинской помощи Х Кпопр. = специализированной 4 квартала 2006 г. медицинской помощи 2007 г.

где Кпопр. - поправочный коэффициент, рассчитанный по каждому виду и уровню медицинской помощи, с учетом роста статей - "медикаменты" и "питание" на 11% к уровню 2006 г. Коэффициенты роста стоимости единицы объема по видам и уровням медицинской помощи представлены в таблице 1.

Далее рассчитывается средняя стоимость единицы объема 2007 г. по уровню оказания медицинской помощи на основании стоимости единицы объема по видам специализированной медицинской помощи, по формуле:

Ст-ть ед.об. по Объем медицинской Средняя стоимость __ виду помощи по виду ед. объема 2007 г. = \ специализирован- Х специализированной по виду МП и по /_ ной медицинской медицинской помощи уровню оказания МП помощи ------------------------------------------- Объем медицинской помощи по виду МП

В связи с вышеизложенным, в ранее утвержденные приложения Алгоритма 2006 года вносятся следующие изменения и дополнения:

- к приложению 2 пункта 2.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь - муниципальный уровень (Алгоритма 2006 г.) ввести дополнительное приложение 2.1. - утверждающее стоимость единицы объема с 01.01.07 г., с учетом перечня видов специализированной медицинской помощи, откорректированного на 2007 г.

- к приложениям 3 и 4 пункта 2.4. Амбулаторно-поликлиническая помощь - областной уровень (взрослые и дети) (Алгоритма 2006 г.) ввести дополнительное приложение 3.1. - утверждающее стоимость единицы объема с 01.01.07 г., с учетом перечня видов специализированной медицинской помощи, откорректированного на 2007 г.

- приложение 5 изложить в новой редакции (прилагается).

- пункт 2.5. Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая в ЛПУ г. Санкт-Петербурга - утвердить в следующей редакции:

Соотношение стоимостей единицы объема между видами специализированной медицинской помощи принято по соотношению 2006 года (на основании Алгоритма 2006 г.), с учетом индексации с 01.01.07 г. стоимости единицы объема по всем статьям расходов на коэффициент 1,109. К приложению 6 (Алгоритма 2006 г.) ввести дополнительное приложение 6.1. - утверждающее стоимость единицы объема с 01.01.07 г.

- к приложениям 7 и 8 пункта 2.7. Стационар дневного пребывания - I, II, III уровней (Алгоритма 2006 г.) ввести дополнительные приложения 7.1. и 8.1 - утверждающие стоимость единицы объема с 01.01.07 г., с учетом перечня видов специализированной медицинской помощи, откорректированного на 2007 г.

- к приложениям 9 и 10 пунктов 2.8., 2.9., 2.10. и 2.11 Круглосуточная стационарная помощь (Алгоритма 2006 г.) ввести дополнительное приложение 9.1. - утверждающие стоимость единицы объема с 01.01.07 г., с учетом:

- перечня видов специализированной медицинской помощи, откорректированного на 2007 г.;

- уровня городского округа, приравненного к уровню ЦРБ.

- к приложениям 12 и 13 пункта 2.12. Круглосуточная стационарная помощь - областной уровень (взрослые и дети) (Алгоритма 2006 г.) ввести дополнительное приложение 12.1. - утверждающее стоимость единицы объема с 01.01.07 г., с учетом перечня видов специализированной медицинской помощи, откорректированного на 2007 г.

- приложение 14 изложить в новой редакции (прилагается).

- пункт 2.13. Круглосуточная стационарная помощь, оказываемая в ЛПУ г. Санкт-Петербурга - утвердить в следующей редакции:

Соотношение стоимостей единицы объема между видами специализированной медицинской помощи принято по соотношению 2006 года (на основании Алгоритма 2006 г.), с учетом индексации с 01.01.07 г. стоимости единицы объема по всем статьям расходов на коэффициент 1,08145. К приложению 15 (Алгоритма 2006 г.) ввести дополнительное приложение 15.1. - утверждающее стоимость единицы объема с 01.01.07 г.

- в раздел 3. Основные принципы расчета тарифов по видам специализированной медицинской помощи (Алгоритма 2006 г.) внести следующие изменения и дополнения:

1) п. 3.1. Тарифы на амбулаторно-поликлиническую помощь.

Изложить в следующей редакции п.3.1.1:

3.1.1. Расчет суммы на профилактическую и санитарно-просветительную работу.

В стоимость единицы объема по участковой службе на начало 2007 года заложены средства на профилактическую и санитарно-просветительную работу, в размере 4,5%, аналогично прошлому 2006 году:

Вид специализи- рованной медицинской помощи	Стоимость единицы объема, руб.	В т.ч. на профилактичес- кую и санитарно-про- светительную работу (4,5%)	Объемы на 2007 г., тыс. посещ.	Стоимость на 2007 г., тыс. руб.	В т.ч. на профилактичес- кую и санитарно-про- светительную работу
1	2	3	4	5	6
Педиатры	85,87	3,86	4021,387	345316,502	15539,243
Терапевты
Врач общей практики	120,27	5,41	666,265	80131,692	3605,926
Итого			4687,652	425448,194	19145,169

Сумма средств на профилактику, которая заложена в тарифе по АМП в размере 4,5% от стоимости, составляет:

19 145,169 тыс. руб. в год / 12 мес. = 1 595,431 тыс. руб. в месяц.

Для расчета тарифа без профилактики необходимо использовать понижающий коэффициент 0,955.

Изложить в следующей редакции п.3.1.2:

3.1.2. Расчет стоимости 1 УЕТы по стоматологии:

     1 УЕТа муниципального         Стоимость по стоматологии муниц.уровня

     уровня                     = ---------------------------------------

                                          объем мед. помощи в УЕТах

     С 01.01.07:

     89 368,952

     ---------- = 29,21 руб.

      3 059,280

     1 УЕТа областного        Стоимость по стоматологии обл.ур.(взрослые)

     уровня (взрослые)      = -------------------------------------------

                                          объем мед. помощи в УЕТах

     С 01.01.07:

     682,437

     -------- = 30,69 руб.

      22,236

     1 УЕТа областного         Стоимость по стоматологии обл.ур.(дети)

     уровня (дети)           = ---------------------------------------

                                      объем мед. помощи в УЕТах

     С 01.01.07:

     1 109,452

     --------- = 42,56 руб.

      26,066

Изложить в следующей редакции п.3.1.4:

3.1.4. Расчет тарифов амбулаторно-поликлинической помощи муниципального уровня (приемный покой).

Тариф по приемному покою принят по средней стоимости единицы объема в целом по амбулаторно-поликлинической помощи 2007 г. - 82,90 рублей.

Стоимость операции, проведенной в приемном покое амбулаторно-поликлинической помощи и в дневном стационаре поликлиники, принимается равной стоимости операции, проведенной узкими специалистами (см. п. 3.1.3.).

2) п. 3.2. Тарифы на стационарную помощь (ЦРБ, городского округа, городских и районных больниц, участковых больниц, межрайонных отделений).

Изложить в следующей редакции п.3.1.5:

3.1.5. Дополнительные тарифы.

По амбулаторно-поликлинической помощи областного уровня применяются следующие тарифы:

Кардиология I (код 61) - только в ЛОКД,

Дерматология I (код 62) - только в ЛОКВД,

     Онкология хирургия (код 220) - только в ЛООД,        \ соответствуют

     Онкология гинекология (код 221) - только в ЛООД,     | стоимости

     Онкология химиотерапия (код 222) - только в ЛООД,    > единицы

     Онкология урология (код 223) - только в ЛООД,        | объема по

     Онкология отоларингология (код 224) - только в ЛООД, | онкологии

     Онкология маммолог (код 225) - только в ЛООД,        /

     Нейроофтальмология (код 280) - только в ЛОКБ,        \ соответствуют

     Глаукоматология (код 281) - только в ЛОКБ,           | стоимости

     Офтальмология по сложной рефракции (код 282)         > единицы

     - только в ЛОКБ,                                     | объема по

     Офтальмология УЗИ (код 283) - только в ЛОКБ.         | офтальмологии

                                                          /

Изложить в следующей редакции п.3.2.1:

3.2.1. Операции и реанимации.

С плановой стоимости одного койко-дня в круглосуточном стационаре по ТП ОМС снимаются средства для оплаты за операции и пребывание в реанимации в процентах аналогично 2006 году (см. Алгоритм 2006 г.). Стоимость операций и реанимаций рассчитывается исходя из стоимости операции на уровне 4 квартала 2006 года, (утвержденной Дополнительным соглашением N 1 к Генеральному тарифному соглашению N 19 (МВК N 49 от 16.06.06 г.)), проиндексированной на коэффициенты индексации по уровням оказания медицинской помощи (таблица 1 к настоящему Алгоритму).

Плановая стоимость операций и реанимаций на 2007 г.

Уровень оказания помощи	Категории операции, продолжительность реанимации	стоимость ед. на 2007 год (руб.)
1	2	3
Операции
Межрайонный уровень	О1	426,73
	О2	701,06
	О3	907,40
	О4	1137,17
Уровень ЦРБ, городского округа	О1	353,24
	О2	580,58
	О3	751,95
	О4	941,98
Уровень городских и районных больниц	О1	303,12
	О2	496,54
	О3	641,62
	О4	803,20
Реанимации
Межрайонный уровень	До 24 часов	602,59
	От 24 до 72 часов	968,36
	Более 72 часов	1208,69
Уровень ЦРБ, городского округа	До 24 часов	498,97
	От 24 до 72 часов	802,08
	Более 72 часов	1001,44
Уровень городских и районных больниц	До 24 часов	426,96
	От 24 до 72 часов	685,26
	Более 72 часов	855,09

Со стоимости единицы объема по каждому виду специализированной медицинской помощи производится снятие на операции и реанимации в процентах аналогично Алгоритму 2006 г. и выводится стоимость единицы объема по тарифу (с учетом снятия по операциям и реанимациям):

На начало года с 01.01.07 г.:

/---------------------------------------------------------------------------------------\

|        Вид        | Уровень ЦРБ, городского округа  |        Уровень городских        |

|специализированной |                                 |        и районных больниц       |

|медицинской помощи |---------------------------------+---------------------------------|

|                   |Стои- |Стои- |% снятия к стоимос-|Стои- |Стои- |% снятия к стоимос-|

|                   |мость |мость |    ти по виду     |мость |мость |    ти по виду     |

|                   | ед.  | ед.  | специализированной| ед.  | ед.  | специализированной|

|                   |объема|объема| медицинской помощи|объема|объема| медицинской помощи|

|                   | руб. |по та-|                   | руб. |по та-|                   |

|                   |      |рифу с|-------------------|      |рифу с|-------------------|

|                   |      |учетом|всего|  в том числе|      |учетом|всего| в том числе |

|                   |      |снятия|     |             |      |снятия|     |             |

|                   |      | руб. |     |             |      | руб. |     |             |

|                   |      |      |     |-------------|      |      |     |-------------|

|                   |      |      |     |опера-|реани-|      |      |     |опера-|реани-|

|                   |      |      |     |  ции | мации|      |      |     |  ции |мации |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Аборты в поздние   |503,66|463,12|8,05 | 7,27 | 0,78 |  -   |  -   |  -  |   -  |   -  |

|сроки              |      |      |     |      |      |      |      |     |      |      |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Гинекология        |434,22|384,28|11,50| 10,63| 0,87 |378,69|352,45|6,93 | 5,98 | 0,95 |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Для беременных и   |683,36|626,37|8,34 | 7,89 | 0,45 |  -   |  -   |  -  |   -  |   -  |

|рожениц            |      |      |     |      |      |      |      |     |      |      |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Инфекционные       |427,73|426,70|0,24 |   -  | 0,24 |387,56|386,71|0,22 |   -  | 0,22 |

|болезни            |      |      |     |      |      |      |      |     |      |      |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Кардиология        |381,48|371,87|2,52 |   -  | 2,52 |327,97|323,02|1,51 |   -  | 1,51 |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Неврология         |380,50|376,28|1,11 |   -  | 1,11 |357,80|354,08|1,04 |   -  | 1,04 |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Отоларингология    |402,61|382,92|4,89 | 4,64 | 0,25 |369,39|342,02|7,41 | 7,41 |   -  |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Офтальмология      |438,21|399,74|8,78 | 8,76 | 0,02 |420,15|393,97|6,23 | 6,23 |   -  |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Патология          |434,22|433,61|0,14 |   -  | 0,14 |377,70|374,30|0,90 |   -  | 0,90 |

|беременности       |      |      |     |      |      |      |      |     |      |      |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Патология          |487,48|486,26|0,25 |   -  | 0,25 |  -   |  -   |  -  |   -  |   -  |

|новорожденных*     |      |      |     |      |      |      |      |     |      |      |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Педиатрия          |409,91|408,68|0,30 |   -  |  0,3 |351,21|348,15|0,87 |   -  | 0,87 |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Терапия            |381,48|374,42|1,85 |   -  | 1,85 |327,97|323,44|1,38 |   -  | 1,38 |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Травматология      |460,97|425,94|7,60 | 6,33 | 1,27 |385,96|363,19|5,90 | 5,30 | 0,60 |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Урология           |411,30|393,08|4,43 | 3,80 | 0,63 |  -   |  -   |  -  |   -  |   -  |

|-------------------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------|

|Хирургия общая     |445,36|398,46|10,53| 7,71 | 2,82 |424,81|402,17|5,33 | 4,04 | 1,28 |

|-------------------+---------------------------------+---------------------------------/

|Вид                |       Межрайонный уровень       |

|специализированной |---------------------------------|

|медицинской помощи |Стои- |Стои- |% снятия к стоимос-|

|                   |мость |мость |    ти по виду     |

|                   | ед.  | ед.  | специализированной|

|                   |объема|объема| медицинской помощи|

|                   | руб. |по та-|-------------------|

|                   |      |рифу с|всего| в том числе |

|                   |      |учетом|     |-------------|

|                   |      |снятия|     |опера-|реани-|

|                   |      | руб. |     |  ции | мации|

|-------------------+------+------+-----+------+------|

|Отоларингология    |483,42|434,50|10,12| 9,99 | 0,13 |

|-------------------+------+------+-----+------+------|

|Офтальмология      |526,17|443,40|15,73| 15,68| 0,05 |

|-------------------+------+------+-----+------+------|

|Патология          |585,31|583,03|0,39 |   -  | 0,39 |

|новорожденных      |      |      |     |      |      |

|-------------------+------+------+-----+------+------|

|Урология           |493,84|465,89|5,66 | 5,22 | 0,44 |

\-----------------------------------------------------/

* Патология новорожденных оказывается на уровне ЦРБ.

В круглосуточном стационаре средние сроки принимаются согласно приказу Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 11.12.06 г. N 315 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2007 год".

Изложить в следующей редакции п.3.2.2:

3.2.2. Дополнительные тарифы.

При проведении эндовидиохирургического вмешательства в период лечения в круглосуточном стационаре оплата осуществляется по тарифу:

- Хирургия с ЭВО (код 49),

- Гинекология с ЭВО (код 50).

При проведении лечения больных с гнойнохирургической патологией в круглосуточном стационаре оплата осуществляется по тарифу хирургия гнойная (аналогичен тарифу хирургия общая), со средним сроком лечения:

Уровень ЦРБ - 11 дней,

Уровень городских и районных больниц - 10,5 дней.

Применяются дополнительные тарифы:

Кардиология с ОИМ,

Терапия общая с ОИМ,

Терапия общая с ОНМК,

Инфекционные болезни с гепатитом В и С,

Неврология с ОНМК,

Для родильниц и новорожденных (используется только в МУЗ "Родильный дом г. Выборга".

Взамен тарифа - восстановительное лечение - использовать следующие тарифы, соответствующие стоимости единицы объема:

Травматология (восст. лечение) (код 71) - по межрайонному уровню, уровню ЦРБ, уровню городского округа, районных и городских ЛПУ,

Неврология (восст. лечение) (код 73) - по межрайонному уровню, уровню городского округа, районных и городских ЛПУ,

Терапия (восст. лечение) (код 69) - по уровню ЦРБ, уровню городского округа, районных и городских ЛПУ.

3) п. 3.3 Тарифы на стационарную помощь областного (клинического) уровня дополнить следующим абзацем:

В ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" применяются следующие тарифы:

Офтальмология (малые операции) (код 75) - аналогичен тарифу офтальмология, средний срок лечения 4 дня.

4) п. 3.4. Тарифы на стационар дневного пребывания (СДП).

Изложить в следующей редакции:

Расчет объемов и стоимости по операциям

С плановой стоимости одного дня в стационаре дневного пребывания по ТП ОМС снимаются средства для оплаты за операции в процентах аналогично 2006 году (см. Алгоритм 2006 г.). Стоимость операций рассчитывается исходя из стоимости операции на уровне 4 квартала 2006 года, (утвержденной Дополнительным соглашением N 1 к Генеральному тарифному соглашению N 19 (МВК N 49 от 16.06.06 г.)), проиндексированной на коэффициенты индексации по уровням оказания медицинской помощи (таблица 1 к настоящему Алгоритму).

Плановая стоимость операций на 2007 г.

Уровень оказания помощи	Категории операции, продолжительность реанимации	Стоимость 1 операции, руб.
1	2	3
Стационар дневного пребывания 1-го уровня	О1	297,92
	О2	488,03
	О3	630,60
	О4	789,42
Стационар дневного пребывания 2-го уровня	О1	296,80
	О2	486,21
	О3	628,24
	О4	786,46
Стационар дневного пребывания 3-го уровня	О1	289,78
	О2	474,70
	О3	613,39
	О4	767,87

Со стоимости единицы объема по каждому виду специализированной медицинской помощи производится снятие на операции в процентах аналогично Алгоритму 2006 г. и выводится стоимость единицы объема по тарифу (с учетом снятия по операциям):

С 01.01.07:

Вид специализированной медицинской помощи	Стационар дневного пребывания 1-го уровня
	Стоимость ед. объема руб.	Стоимость ед. объема по тарифу с учетом снятия руб.	% снятия к стоимости по виду специализированной медицинской помощи
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Гинекология	347,56	322,19	7,30	7,30	-
Отоларингология	320,03	319,45	0,18	0,18	-
Офтальмология	353,81	353,81	0,00	0,00	-
Травматология	377,86	377,56	0,08	0,08	-
Хирургия общая	377,86	375,82	0,54	0,54	-

Вид специализирова- нной медицинской помощи	Стационар дневного пребывания 2-го уровня					Стационар дневного пребывания 3-го уровня
	Стои- мость ед. объема руб.	Стои- мость ед. объема по та- рифу с учетом снятия руб.	% снятия к стоимости по виду специализированной медицинской помощи			Стои- мость ед. объема руб.	Стои- мость ед. объема по та- рифу с учетом снятия руб.	% снятия к стоимости по виду специализированной медицинской помощи
			всего	в том числе				всего	в том числе
				опера- ции	реа- нима- ции				опера- ции	реа- нима- ции
Гинекология	315,73	298,78	5,37	5,37	-	138,63	117,88	14,97	14,97	-
Отоларингология	290,72	276,59	4,86	4,86	-	127,64	124,64	2,35	2,35	-
Офтальмология	321,38	318,97	0,75	0,75	-	141,12	138,75	1,68	1,68	-
Травматология	343,24	334,11	2,66	2,66	-	150,70	140,12	7,02	7,02	-
Хирургия общая	343,24	333,05	2,97	2,97	-	150,70	139,59	7,37	7,37	-

Тариф стационара дневного пребывания I уровня: используется медицинскими учреждениями, развернувшими дневной стационар как отдельное самостоятельное подразделение (без отделений круглосуточного стационара) в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и видами специализированной медицинской помощи по ТП ОМС на 2007 год и имеющими соответствующую лицензию (Код - I).

Тариф стационара дневного пребывания II уровня: используется медицинскими учреждениями, развернувшими стационар дневного пребывания как самостоятельное отделение в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и видами специализированной медицинской помощи по ТП ОМС на 2007 год и имеющими лицензию на стационар дневного пребывания (Код - II).

Тариф стационара дневного пребывания III: уровня используется медицинскими учреждениями, развернувшими койки стационара дневного пребывания в составе существующих круглосуточных стационарных отделений в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и видами специализированной медицинской помощи по ТП ОМС на 2007 год и имеющими лицензию на круглосуточный стационар (Код - III).

Средние сроки лечения утверждены приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 11.12.06 г. N 315 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2007 год".

5) п. 5. Тарифы для оплаты медицинской помощи, финансируемой за счет средств бюджетов - исключить.

Таблица 1

к Алгоритму 2007 г.

Коэффициенты роста стоимости единицы объема
по Территориальной программе ОМС 2007 г. к ТП ОМС 2006 г.

/----------------------------------------------------------------------\

| N  | Вид мед. помощи, вид специализированной мед. |   Коэффициенты   |

|п/п |     помощи, уровень оказания мед. помощи     |  стоимости ед.   |

|    |                                              |      объема      |

|----------------------------------------------------------------------/

|                  Амбулаторно-поликлиническая помощь

|----------------------------------------------------------------------\

|    |узкие специалисты                             |      1,006       |

|    |----------------------------------------------+------------------|

|1.1.|стоматология                                  |      1,010       |

|    |----------------------------------------------+------------------|

|    |участковая служба                             |      1,006       |

|    |----------------------------------------------+------------------|

|    |врачи общей практики                          |      1,005       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|1.2.|областной уровень                             |      1,033       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|1.3.|г. С-Пб                                       |      1,109       |

|----------------------------------------------------------------------/

|                    Дневной стационар поликлиники

|----------------------------------------------------------------------\

| 2  |муниципальный уровень                         |      1,029       |

|----------------------------------------------------------------------/

|                       Круглосуточный стационар

|----------------------------------------------------------------------\

|3.1.|межрайонный уровень                           |      1,038       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|3.2.|уровень ЦРБ                                   |      1,035       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|3.3.|районный уровень                              |      1,048       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|3.4.|участковый уровень                            |      1,005       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|3.5.|областной уровень                             |      1,034       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|3.6.|г. С-Пб                                       |      1,081       |

|----------------------------------------------------------------------/

|                    Стационар дневного пребывания

|----------------------------------------------------------------------\

|4.1.|1 уровень                                     |      1,032       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|4.2.|2 уровень                                     |      1,032       |

|----+----------------------------------------------+------------------|

|4.3.|3 уровень                                     |      1,022       |

\----------------------------------------------------------------------/

Таблица 2

к Алгоритму

Стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлинических
лечебно-профилактических учреждениях муниципального типа, по видам
посещений и областного уровня для расчетов с РФ на 2007 г. (тариф)

N п/п	Специализированный вид медицинской помощи	Муниципальные и участковые ЛПУ			Областные ЛПУ
		А	Б	В	Детские	Взрослые
		1	1,2	0,75
1	Кардиология	93,60	112,32	70,20	104,29	92,77
1.1	Кардиология I*	-	-	-	-	120,85
2	Ревматология	100,10	120,12	75,08	-	101,25
3	Гастроэнтерология	-	-	-	106,89	105,31
4	Пульмонология	-	-	-	121,46	119,21
5	Эндокринология (терапия)	90,34	108,41	67,76	223,15	162,71
6	Нефрология	85,47	102,56	64,10	254,23	253,67
7	Гематология	-	-	-	253,32	250,61
8	Аллергология	-	-	-	172,76	151,98
9	Педиатрия общая	85,87	103,04	64,40	83,62	-
10	Терапия общая	85,87	103,04	64,40	-	-
11	Инфекционные болезни	83,02	99,62	62,27	-	-
12	Травматология, ортопедия	83,83	100,60	62,87	109,82	94,68
13	Урология	85,47	102,56	64,10	91,29	72,56
14	Нейрохирургия	-	-	-	-	152,75
15	Проктология	-	-	-	-	171,97
16	Хирургия общая	81,38	97,66	61,04	82,61	77,06
17	Онкология	81,37	97,64	61,03	-	143,80
18	Акушерство и гинекология	78,94	94,73	59,21	95,15	85,99
19	Отоларингология	66,73	80,08	50,05	72,21	69,83
20	Офтальмология	57,78	69,34	43,34	77,85	55,71
21	Неврология	73,26	87,91	54,95	106,55	99,19
22	Дерматология	50,45	60,54	37,84	88,58	67,46
22.1	Дерматология I**	-	-	-	-	125,70
23	Сердечно-сосудистая хирургия	-	-	-	-	-
24	Торакальная хирургия	-	-	-	-	-
25	Врач общей практики	120,27	144,32	90,20	-	-
26	Приемный покой	82,90	-	-	-	-
27	Онкология хирургия***					143,80
28	Онкология гинекология***					143,80
29	Онкология химиотерапия***					143,80
30	Онкология урология***					143,80
31	Онкология отоларингология***					143,80
32	Онкология маммолог***					143,80

Примечание:

* Тариф применяется только в ЛОКД,

** Тариф применяется только в ЛОКВД.

*** Тариф применяется только в ЛООД.

Таблица 3

к Алгоритму

Тариф 1 дня лечения в дневном стационаре поликлиники по Ленинградской
области (дневной стационар поликлиники ЛПУ муниципального типа) при
различных режимах работы на 2007 год

Специализированный вид медицинской помощи	Режим работы 5 дней	Тариф одного дня лечения на 2007 г., руб.	Режим работы 6 дней	Тариф одного дня лечения на 2007 г., руб.	Средний срок лечения при заявленном режиме работы с выходными днями	Тариф одного дня лечения на 2007 г., руб.
40 Дневной стационар	5	174,09	6	174,09	10	174,09
13 Травматология и	5	174,09	6	174,09	10	174,09
14 Урология	5	174,09	6	174,09	10	174,09
19 Проктология	5	174,09	6	174,09	10	174,09
20 Хирургия общая	5	174,09	6	174,09	10	174,09
22 Онкология	5	174,09	6	174,09	10	174,09
24 Акушерство и гинекология	5	174,09	6	174,09	10	174,09
27 Отоларингология	5	174,09	6	174,09	10	174,09
28 Офтальмология	5	174,09	6	174,09	10	174,09
35 Хирургия гнойная	5	174,09	6	174,09	10	174,09

Таблица 4

к Алгоритму

Средние сроки лечения и тариф одного койко-дня в лечебно-профилактических
учреждениях муниципального типа на 2007 г. (стационарная помощь)

Специализированный вид медицинской помощи	Межрайонный уровень		Уровень ЦРБ, городского округа		Уровень городских и районных больниц		Участковый уровень
	Средний срок лечения	Тариф 1 койко- дня	Средний срок лечения	Тариф 1 койко- дня	Средний срок лечения	Тариф 1 койко- дня	Средний срок лечения	Тариф 1 койко- дня
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1 Кардиология			12,0	371,87	12,5	323,02
10 Педиатрия общая			10,5	408,68	10,5	348,15
11 Терапия общая			11,5	374,42	11,5	323,44	12,0	293,35
12 Инфекционные болезни			8,5	426,70	9,5	386,71
13 Травматология, ортопедия			12,0	425,94	12,5	363,19
14 Урология	10,0	465,89	10,0	393,08
20 Хирургия общая			10,0	398,46	9,0	402,17
23 Патология беременности			9,5	433,61	9,0	374,30
24 Гинекология			7,5	384,28	7,5	352,45
25 Аборты в ранние сроки			2,0	503,66	2,0	444,58
26 Аборты в поздние сроки			10,0	463,12
27 Отоларингология	9,0	434,50	9,0	382,92	8,5	342,02
28 Офтальмология	9,0	443,40	9,0	399,74	9,5	393,97
29 Неврология			12,5	376,28	13,0	354,08
30 Дерматология	12,5	426,20
35 Хирургия гнойная			11,0	398,46	10,5	402,17
41 Кардиология с ОИМ			21,0	371,87	21,0	323,02
42 Терапия общая с ОИМ			20,0	374,42	20,0	323,44
43 Терапия общая с ОНМК			20,0	374,42	20,0	323,44
44 Инфекционные болезни с гепатитом В и С			18,0	426,70	18,0	386,71
46 Неврология с ОНМК			21,0	376,28	21,0	354,08
47 Патология новорожденных*	19,0	583,03	19,0	486,26
48 Для беременных и рожениц			6,5	626,37
49 Хирургия общая с ЭВО			9,0	398,46	10,0	402,17
50 Гинекология с ЭВО			7,5	384,28	7,5	352,45
52 Для родильниц и новорожденных			6,5	626,37
69 Терапия (восст. лечение)			21,0	366,90	21,0	366,76
71 Травматология (восст. лечение)	21,0	440,35	21,0	366,90	21,0	366,76
73 Неврология (восст. лечение)**	21,0	440,35	21,0	366,90	21,0	366,76

Примечание:

* Патология новорожденных только на уровне ЦРБ и межрайонном.

** Неврология (восст. лечение) на всех уровнях, за исключением ЦРБ.

Таблица 5

к Алгоритму

Средние сроки лечения и тариф 1 койко-дня в лечебно-профилактических
учреждениях клинического уровня (взрослые) на 2007 год
(стационарная помощь)

N п/п	Специализированный вид медицинской помощи	Взрослые		Дети
		Средний срок лечения	Тариф 1 койко-дня	Средний срок лечения	Тариф 1 койко-дня
1	Кардиология	13,9	527,45	-	-
2	Ревматология	19	561,09	-	-
3	Гастроэнтерология	16	564,37	-	-
4	Пульмонология	14	572,84	15	563,27
5	Эндокринология (терапия)	17	544,61	-	-
6	Нефрология	13	455,72	-	-
7	Гематология	16	661,24	-	-
8	Педиатрия общая	-	-	15	554,73
9	Терапия общая	-	-	-	-
10	Травматология и ортопедия	14,5	597,76	14,5	619,85
11	Урология	11	588,37	12,5	673,08
12	Нейрохирургия	16	634,46	16	694,48
13	Челюстно-лицевая хирургия	9	658,92	11	643,12
14	Проктология	10	597,29	-	-
15	Хирургия общая	11	630,46	13	686,41
16	Торакальная хирургия	14	870,23	15	878,45
17	Онкология *	18	777,97	-	-
18	Онкология I**	21	776,81	-	-
19	Онкология II**	17	776,81	-	-
20	Онкология III**	10	776,81	-	-
21	Патология беременности	14	700,76	-	-
22	Гинекология	11,5	566,27	-	-
23	Отоларингология	12	567,2	13	581,81
24	Офтальмология	11	615,17	10	615,11
25	Неврология	13	566,73	14	582,3
26	Дерматология	19	501,74	-	-
27	Сердечно-сосудистая	14	808,95	-	-
28	Восстановительное лечение	-	-	21	554,73
29	Хирургия гнойная	16	630,46	16	686,41
30	Патология новорожденных	-	-	22	931,74
31	Для беременных и рожениц	8	983,46	-	-
32	Ожоговая травма	19	907,69	-	-
33	Кардиология с ОИМ	21	527,45	-	-
34	Педиатрия общая (кратковременное пребывание)	-	-	9	554,73
35	Хирургия общая (малые операции)	-	-	9	686,41
36	Отоларингология (малые операции)	-	-	5	581,81
37	Офтальмология (малые операции)	-	-	4	615,11

* для ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница";

** для ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер";

Таблица 6

к Алгоритму

Средние сроки лечения и тариф одного дня лечения в стационаре дневного
пребывания 1, 2 и 3 уровней в лечебно-профилактических учреждениях
на 2007 г.

N п/п	Специализированный вид медицинской помощи	Средний срок лечения	1 уровень	2 уровень	3 уровень
1	Кардиология	11,0	304,13	276,27	121,30
2	Педиатрия общая	10,0	360,66	327,63	143,86
3	Терапия общая	10,0	271,62	246,74	108,34
4	Инфекционные болезни	9,0			127,87
5	Травматология, ортопедия	10,0	377,56	334,11	140,12
6	Урология	9,0	345,11	313,53	137,65
7	Хирургия общая	10,0	375,82	333,05	139,59
8	Патология беременности	8,0	347,56	315,73	138,63
9	Гинекология	7,5	322,19	298,78	117,88
10	Аборты в ранние сроки	2,0	397,46		151,03
11	Отоларингология	6,0	319,45	276,59	124,64
12	Офтальмология	9,5	353,81	318,97	138,75
13	Неврология	12,0	280,38	254,72	111,84
14	Дерматология	15,0	276,78	251,43	110,40
15	Терапия (восст. лечение)	21,0			109,91
16	Травматология (восст. лечение)	21,0	275,57		109,91
17	Неврология (восст. лечение)	21,0	275,57		109,91