Приложение N 1. Показания к направлению больных в амбулаторные и стационарные травматолого-ортопедические отделения

Приложение N 1

к распоряжению Комитета по здравоохранению

Администрации Санкт-Петербурга

от 27 октября 2003 г. N 344-р

Показания
к направлению больных в амбулаторные и стационарные
травматолого-ортопедические отделения

I. Амбулаторные травматолого-ортопедические подразделения - травматологические кабинеты и травматолого-ортопедические отделения поликлиник (травматологические пункты) оказывают специализированную квалифицированную медицинскую помощь больным с травмами опорно-двигательной системы, не нуждающимся в госпитализации. К таким травмам относятся:

- неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с повреждением сухожилий разгибателей кисти и пальцев;

- неинфицированные ожоги I степени и изолированные - II степени;

- ушибы тела без общих расстройств и значительных кровоизлияний;

- подногтевые гематомы;

- растяжение связок крупных суставов без гемартроза;

- закрытые и изолированные открытые переломы фаланг кисти (до 2-х);

- закрытые изолированные переломы пястных костей и костей запястья;

- закрытые переломы плюсневых костей, фаланг стопы и костей предплюсны без смещения отломков;

- изолированные переломы малоберцовой кости;

- переломы без смещения ключицы, лучевой кости в типичном месте, обеих лодыжек;

- вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;

- отрывные переломы суставных концов костей;

- переломы остистых и поперечных отростков позвонков, не нуждающиеся в хирургическом лечении;

- изолированные переломы ребер без повреждения плевры;

- неосложненные вывихи в плечевом и локтевом суставах, суставах кисти и пальцев стопы;

- привычные вывихи плеча и надколенника;

- неполные вывихи акромиального конца ключицы.

II. Стационарные травматологические (травматолого-ортопедические) отделения оказывают неотложную помощь при травмах, не подлежащих лечению в амбулаторных условиях, а также проводят оперативное и консервативное восстановительное лечение ортопедических заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы.

К таким травмам относятся:

- обширные неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с повреждением крупных сосудисто-нервных пучков и сухожилий;

- инфицированные и неинфицированные ожоги II-IV степеней;

- ушибы тела с общими расстройствами и значительными кровоизлияниями;

- проникающие ранения суставов;

- изолированные и множественные переломы длинных трубчатых костей;

- переломы лодыжек со смещением и (или) подвывихом стопы;

- переломы луча в типичном месте со значительным смещением отломков и (или) интерпозицией мягких тканей;

- переломы локтевого отростка;

- переломы хирургической шейки плечевой кости (кроме вколоченных);

- переломы лицевых костей черепа, костей основания и свода черепа;

- переломы костей таза;

- переломы, вывихи и переломо-вывихи тел позвонков;

- множественные переломы остистых и поперечных отростков позвонков с выраженным болевым синдромом и (или) неврологической симптоматикой;

- множественные (более 3-х) переломы ребер без повреждения плевры и изолированные переломы ребер с повреждением плевры;

- переломы ключицы со смещением, полные вывихи и переломо-вывихи акромиального конца ключицы;

- закрытые и открытые переломы двух и более фаланг кисти;

- закрытые множественные (более 2-х) и все открытые переломы пястных костей и костей запястья со смещением отломков;

- закрытые множественные (более 2-х) и все открытые переломы плюсневых костей, фаланг стопы и костей предплюсны со смещением отломков;

- повреждения связок крупных суставов, сопровождающиеся гемартрозом;

- повреждения менисков и связок коленного сустава;

- переломы надколенника;

- свежие осложненные и неосложненные вывихи в крупных суставах, суставах кисти и стопы;

- повторные привычные вывихи плечевой кости и надколенника, нуждающиеся в хирургическом лечении;

- последствия травм (несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, замедленная консолидация, контрактуры и анкилозы суставов).