Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении земельных участков

Приложение N 3

к решению муниципального собрания

от 26 ноября 2003 г. N 3

Главе администрации

муниципального образования

"Выборгский район Ленинградской

области" ____________________

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

__________________________________

(место жительства,

паспортные данные, телефон)

Заявление

     Прошу предоставить  в  собственность  земельный   участок,   который

принадлежит  мне  на  праве  пожизненно  наследуемого  владения/на  праве

бессрочного      (постоянного)      пользования      в      соответствии:

_________________________________________________________________________

                          (наименование акта)

что подтверждается ______________________________________________________

площадью _______________________________________________________ гектара,

                              (цифрами и прописью)

расположенный __________________________________________________________,

                         (наименование района, населенного пункта)

_________________________________________________________________________

                 (номер квартала, кадастровый номер)

границы которого ________________________________________ в установленном

                         (установлены, не установлены)

порядке.

     Право на получение  земельного  участка  бесплатно  в  собственность

ранее       реализовано/не       реализовано,      указать      сведения:

________________________________________________________________________.

     На   указанном   земельном   участке   находится/       не находится

________________________________________________________________________,

           (здание строение, сооружение иной объект недвижимости)

право   собственности     на     объект     недвижимости      принадлежит

________________________________________________________________________,

              (наименование собственника объекта недв.)

что подтверждается ______________________________________________________

            (Свидетельством о государственной регистрации, иной документ)

     Отсутствие недвижимого     имущества,     принадлежащего      другим

собственникам на данном земельном участке, а также факта отсутствия спора

о праве на земельный участок или его части подтверждаю.

     Заявитель _________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество, телефон)

     Подпись ______________

Регистрационный N_______ от________