Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к приказу

от 26 апреля 1996 г. N 69

Председателю Комитета по земельным ресурсам и
землеустройству Санкт-Петербурга

Заявление принято                      От _______________________________

"___"__________ 199 __ г.              __________________________________

                                              (паспортные данные

Время: _____ час. ____ мин.            __________________________________

___________________________               местожительство гражданина)

    (присвоен номер)

___________________________            телефон: _________________________

(подпись лица, ответственного

   за прием документов)

                                Заявление

     Прошу произвести государственную регистрацию права _________________

                                                           (вид права)

_______________________________________________ на объект недвижимости по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (полный адрес с указанием номера помещения)

площадью _______________________ с целевым назначением __________________

_________________________________________________________________________

на основании следующих документов: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Судебные  споры,   аресты,  залоги   относительно   объекта  отсутствуют.

Ознакомлен  с  мерой  ответственности   за  предоставление  недостоверных

сведений.

"____"________________ 199 __ год               _________________________

                                                        (подпись)