Постановление Правительства Ленинградской области от 26 декабря 1995 г. N 558 "Об утверждении Целевой программы по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы" (утратило силу)

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 11 ноября 2004 г. N 253 настоящее постановление признано утратившим силу

Постановление Правительства Ленинградской области
от 26 декабря 1995 г. N 558
"Об утверждении Целевой программы по профилактике и снижению
заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области
на 1996-1997 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2000 г. N 8 утверждена региональная целевая программа "Снижение заболеваемости туберкулезом" на 2000-2002 годы

Во исполнение постановления правительства Ленинградской области от 8 июня 1995 года N 214 "О мерах по профилактике заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области" постановляю:

1. Утвердить представленную министерством здравоохранения области и Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области Целевую программу по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы.

2. Департаменту финансов при разработке проектов бюджетов Ленинградской области на 1996 и 1997 годы предусмотреть выделение ассигнований, необходимых для финансирования Целевой программы по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы, в сумме 25,4 миллиарда рублей.

3. Контроль за исполнением постановления возложить на исполняющего обязанности заместителя председателя правительства области Гайворонского В.С.

Губернатор

А.Беляков

ГАРАНТ:

Действие Целевой программы продлено до 2000 года постановлением Правительства Ленинградской области от 26 июня 1998 г. N 26

Утверждена

постановлением правительства

Ленинградской области

от 26 декабря 1995 г. N 558

Целевая программа
по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом
в Ленинградской области на 1996-1997 годы

1. Обоснование программы

За последние три года на территории Ленинградской области отмечается резкое ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом поднялся с 28,5 на 100 тысяч населения в 1991 году до 45,1 в 1994 году. Наблюдается ухудшение клинической структуры заболеваемости, регистрируются тяжелые, быстро прогрессирующие и осложненные формы туберкулеза. Заболеваемость детей за этот период увеличилась в 2 раза, а среди детей, общающихся с больными в очагах туберкулеза, в 2,7 раза. Неуклонно растет смертность.

Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу является результатом сложившихся в последние годы в нашей стране социально-экономических условий. Материальное неблагополучие и социальная незащищенность больных туберкулезом, 60 процентов которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, не позволяют им обеспечить нормальное сбалансированное питание, что обуславливает ослабление сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям, и в первую очередь туберкулезу.

Наряду с этим отмечается выраженная тенденция увеличения числа лиц с высокой пораженностью туберкулезом из социально-дезадаптированных категорий (лица без определенных мест жительства, освобожденные из мест лишения свободы, наркоманы, алкоголики и т.д.).

В то же время вследствие неудовлетворительной материально-технической оснащенности противотуберкулезных учреждений, дефицита бактерийных и лекарственных средств имеются недостатки в организации и проведении как профилактических, так и лечебно-диагностических мероприятий. Из-за отсутствия в большинстве районов области передвижных флюорографов резко сократился охват населения флюорографическими профилактическими осмотрами, которые являются основным методом раннего активного выявления туберкулеза. В 1994 году флюорографически обследованы всего 44 процента из числа лиц, подлежащих осмотрам. Более 50 процентов больных с тяжелыми, распространенными и трудно излечимыми формами туберкулеза выявляются только при обращении за медицинской помощью, что осложняет эпидемиологическую ситуацию, снижает эффективность лечения, увеличивает инвалидизацию и смертность.

В связи с отсутствием финансирования и перебоями в обеспечении туберкулином охват детей туберкулинодиагностикой с целью раннего выявления туберкулеза составил в 1994 году только 64,3 процента.

Резко ухудшились показатели госпитализации, санаторного лечения и консультативной помощи из-за невозможности в связи с высокой стоимостью проезда приехать к местам оказания специализированной помощи.

В результате недостаточного финансирования и отсутствия централизованных закупок дезинфицирующих средств, бензина, а также дизельного топлива для передвижных дезинфекционных камер ухудшились показатели дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза.

Не решен ряд вопросов юридического характера в отношении больных туберкулезом, и в первую очередь в части проведения принудительного лечения бактериовыделителей.

Коренное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу возможно при следующих условиях:

проведении комплекса противотуберкулезных мероприятий всеми заинтересованными службами и ведомствами Ленинградской области;

осуществлении адекватного финансирования всех противотуберкулезных мероприятий с учетом инфляции;

изменении нормативных актов по проблемам, обусловленным туберкулезом, и приведении указанных актов в соответствие с социально-экономической ситуацией;

установлении жесткого контроля со стороны правительства области, министерства здравоохранения и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области за реализацией данной программы.

II. Цели и задачи программы

Целью программы является снижение в Ленинградской области к 1998 году уровня заболеваемости туберкулезом до 28,5 на 100 тысяч населения и смертности от него до 4,8 на 100 тысяч населения.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;

совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза;

улучшение подготовки кадров общелечебной сети, противотуберкулезных учреждений и органов Госсанэпиднадзора по вопросам профилактики туберкулеза;

обеспечение социальной защиты медицинских работников противотуберкулезной службы и контингента туберкулезных больных;

проведение комплекса санитарно-оздоровительных мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза на территории области среди различных групп населения и животных.

1. Укрепление материально-технической базы
противотуберкулезных учреждений

Материально-техническая база противотуберкулезных учреждений имеет первостепенное значение для осуществления с учетом современных требований квалифицированных лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных не снижение заболеваемости туберкулезом и смертности от него.

В настоящее время материально-техническая база противотуберкулезной службы области находится в крайне неудовлетворительном состоянии. Отсутствуют койки для лечения внелегочных локализаций туберкулеза.

С целью улучшения материально технической базы предусматривается:

1.1. Развертывание областного противотуберкулезного диспансера на площадях, позволяющих обеспечить требуемый в современных условиях уровень квалифицированной лечебно-диагностической помощи контингенту туберкулезных больных.

1.2. Создание отделений для больных внелегочных локализаций туберкулеза.

1.3. Открытие туберкулезного отделения и санатория для лечения детей, больных туберкулезом.

1.4. Проведение капитального ремонта действующих туберкулезных больниц и санаториев.

1.5. Приобретение в необходимом количестве автотранспорта, позволяющего обеспечить техническое обслуживание стационаров и своевременную транспортировку больных.

1.6. Создание локальной вычислительной сети на базе областного противотуберкулезного диспансера для обеспечения текущего эпидемиологического надзора за уровнем заболеваемости туберкулезом в области и действенного контроля за основными качественными показателями деятельности противотуберкулезной службы.

Исполнителями по данному разделу программу являются министерство здравоохранения области и министерство образования области.

2. Совершенствование методов диагностики, лечения
и профилактики туберкулеза

Для внедрения в практику работы противотуберкулезной службы современных методов диагностики, лечения и профилактики предусматривается:

2.1. Использование с целью раннего выявления больных туберкулезом помимо традиционных флюорографических осмотров альтернативных методов диагностики (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция) и оснащение для этого противотуберкулезных учреждений необходимым оборудованием.

2.2. Повышение качества и эффективности лечебного процесса при оказании помощи больным бациллярными формами туберкулеза за счет новых методов применения антибактериальных препаратов, обеспечив ими в достаточном количестве все противотуберкулезные учреждения.

2.3. Совершенствование работы по раннему активному выявлению туберкулеза путем максимального охвата туберкулинодиагностикой детей и подростков, а также флюорографическими осмотрами лиц повышенного риска заражения туберкулезом и декретированных контингентов. Проведение этих мероприятий в первую очередь в населенных пунктах с высокой заболеваемостью и значительным контингентом больных бациллярными формами туберкулеза.

2.4. Осуществление противотуберкулезной вакцинации новорожденным и ревакцинации детям, подросткам и взрослым в соответствии с нормативными документами.

2.5. Проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза учреждениями Госсанэпиднадзора с использованием в полном объеме химических и камерных методов, предусмотрев для этих целей необходимое централизованное финансирование на закупку дезинфицирующих средств, а также дизельного топлива и бензина.

Проводимые мероприятия позволят обеспечить осуществление раннего выявления заболеваний, повысят качество и эффективность дифференциальной диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом, а также специфической профилактики с учетом современных требований науки и практики.

Исполнителями по данному разделу программы являются министерство здравоохранения области, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области и государственное предприятие "Ленфарм".

3. Совершенствование подготовки медицинских
кадров по вопросам профилактики туберкулеза

Для реализации организационных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий по борьбе с туберкулезом большое значение имеет улучшение подготовки медицинских кадров.

В этих целях предусматривается:

3.1. Повышение квалификации врачей-фтизиатров на базе медицинской академии последипломного образования.

3.2. Проведение ежегодных областных конференций врачей-фтизиатров, рентгенологов и эпидемиологов.

3.3. Организация и проведение на базе областной клинической больницы курсов усовершенствования медицинских сестер туберкулезных кабинетов.

3.4. Подготовка по актуальным вопросам фтизиатрии врачей и среднего медицинского персонала учреждений противотуберкулезной службы и общелечебной сети на базе областного противотуберкулезного диспансера.

Предусмотренные мероприятия должны повысить профессиональный уровень врачей и средних медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Исполнителями по данному разделу программы являются министерство здравоохранения области и Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области.

4. Обеспечение социальной защиты
туберкулезных больных

В целях обеспечения социальной защиты туберкулезных больных предусматривается:

4.1. Выделение бесплатных путевок в летние оздоровительные учреждения детям из бациллярных очагов туберкулеза.

4.2. Обеспечение бесплатным двухразовым питанием учащихся школ и профессионально-технических училищ из очагов туберкулеза, а также детей и подростков, инфицированных туберкулезом, из числа состоящих на учете в туберкулезных кабинетах.

Исполнителями по данному разделу программы являются министерство здравоохранения области, министерство социальной защиты населения области и министерство образования области.

5. Проведение санитарно-оздоровительных мероприятий

При проведении санитарно-оздоровительных мероприятий предусматривается:

5.1. Обеспечение строгого контроля за состоянием плановых обследований на туберкулез сельскохозяйственных животных и птиц.

5.2. Осуществление ветеринарного надзора за качеством поступающих на рынки пищевых продуктов.

5.3. Предоставление лицам, проживающим в общежитиях и многонаселенных квартирах, при обнаружении у них заразных форм заболевания туберкулезом, изолированной жилой площади в порядке, установленном действующим законодательством, за счет средств местных бюджетов.

5.4. Обеспечение флюорографическими осмотрами:

лиц, находящихся в приемниках-распределителях, следственных изоляторах и в местах лишения свободы;

лиц из числа беженцев и вынужденных переселенцев.

5.5. Содействие в трудоустройстве безработным гражданам, прошедшим противотуберкулезное лечение и реабилитацию.

5.6. Организация рабочих мест для инвалидов, переболевших туберкулезом.

Исполнителями по данному разделу программы являются отдел ветеринарии министерства сельского хозяйства области. Главное управление внутренних дел Санкт-Петербурга и Ленинградской области, администрации районов и городов, миграционная служба правительства области, комитет по труду и занятости населения области.

Приложение

к Целевой программе

по профилактике и снижению

заболеваемости туберкулезом

в Ленинградской области

на 1996-1997 годы

Технико-экономическое обоснование финансирования
мероприятий Целевой программы по профилактике и
снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской
области на 1996-1997 годы
(в ценах мая 1995 года)

Таблица 1

-------------------------------------------------------------------------

Поряд-|     Наименование мероприятий      |        Стоимость, млн.руб.

ковый |                                   |------------------------------

номер |                                   |         |      в том числе

      |                                   | Всего   |--------------------

      |                                   |         |1996 год | 1997 год

-------------------------------------------------------------------------

  1.   Укрепление материально-технической   16255,8   8808,4    7447,4

       базы противотуберкулезных учрежде-

       ний (таблица 2)

  2.   Совершенствование методов диагнос-   4080,5    2595,3    1485,2

       тики, лечения и профилактики тубер-

       кулеза (таблица 3)

  3.   Совершенствование подготовки меди-   20,6      10,3      10,3

       цинских кадров по вопросам профи-

       лактики туберкулеза (таблица 4)

  4.   Обеспечение социальной защиты ту-    5028,0    2514,0    2514,0

       беркулезных больных (таблица 5)

-------------------------------------------------------------------------

       Итого                                25384,9   13928,0   11456,9

-------------------------------------------------------------------------

Объемы финансирования мероприятий по укреплению
материально-технической базы противотуберкулезных
учреждений

Таблица 2

-------------------------------------------------------------------------

Поряд-|     Наименование мероприятий      |        Стоимость, млн.руб.

ковый |                                   |------------------------------

номер |                                   |         |      в том числе

      |                                   | Всего   |--------------------

      |                                   |         |1996 год | 1997 год

-------------------------------------------------------------------------

  1.   Развертывание сети туберкулезных     1945,8    1445,8    500,0

       стационаров

  2.   Открытие детского туберкулезного     200,0     125,0     75,0

       санатория

  3.   Создание дома-интерната для лиц      200,0     100,0     100,0

       одиноких и без определенного

       места жительства, переболевших

       туберкулезом

  4.   Проведение капитального и теку-

       щего ремонта:

       в туберкулезных больницах            12714,8   6357,4    6357,4

       в санаториях для больных             560,0     280,0     280,0

       туберкулезом

  5.   Приобретение автотранспорта,         585,2     475,2     110,0

       в том числе для ветеринарной         120,0     120,0

       службы области

  6.   Создание локальной вычислительной    50,0      25,0      25,0

       сети на базе областного противо-

       туберкулезного диспансера

-------------------------------------------------------------------------

Объемы финансирования мероприятий по совершенствованию
методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза

Таблица 3

-------------------------------------------------------------------------

Поряд-|     Наименование мероприятий      |        Стоимость, млн.руб.

ковый |                                   |------------------------------

номер |                                   |         |      в том числе

      |                                   | Всего   |--------------------

      |                                   |         |1996 год | 1997 год

-------------------------------------------------------------------------

  1.   Оснащение противотуберкулезных       1601,9    967,9     634,0

       учреждений современным медицинским

       оборудованием

  2.   Обеспечение:

       антибактериальными препаратами       2113,8    149,2     704,6

       диагностическими средами               10,0      5,0       5,0

       медицинскими иммунобиологическими      64,8     43,2      21,6

       препаратами

       дезинфицирующими средствами           290,0    170,0     120,0

-------------------------------------------------------------------------

Объемы финансирования мероприятий по совершенствованию
подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики туберкулеза

Таблица 4

-------------------------------------------------------------------------

Поряд-|     Наименование мероприятий      |        Стоимость, млн.руб.

ковый |                                   |------------------------------

номер |                                   |         |      в том числе

      |                                   | Всего   |--------------------

      |                                   |         |1996 год | 1997 год

-------------------------------------------------------------------------

  1.   Подготовка врачей-фтизиатров на       1,6        0,8      0,8

       базе медицинской академии последип-

       ломного образования

  2.   Подготовка медицинских сестер ту-     19,0       9,5      9,5

       беркулезных кабинетов на постоянно

       действующих курсах на базе

       областной клинической больницы

-------------------------------------------------------------------------

Объемы финансирования мероприятий по обеспечению
социальной защиты туберкулезных больных

Таблица 5

-------------------------------------------------------------------------

Поряд-|     Наименование мероприятий      |        Стоимость, млн.руб.

ковый |                                   |------------------------------

номер |                                   |         |      в том числе

      |                                   | Всего   |--------------------

      |                                   |         |1996 год | 1997 год

-------------------------------------------------------------------------

  1.   Обеспечение детей из бациллярных     2400,0    1200,0     1200,0

       очагов туберкулеза бесплатными

       путевками в летние оздоровительные

       учреждения

  2.   Обеспечение бесплатным питанием      2628,0    1314,0     1314,0

       учащихся школ и профессионально-

       технических училищ  из очагов

       туберкулеза

-------------------------------------------------------------------------