Приложение N 3. Акт об отказе работника дать объяснение

Приложение N 3

к Положению о порядке наложения

дисциплинарных взысканий, утвержденному

приказом главы территориального управления

от 27 мая 2002 г. N 227-п

Утверждаю

глава территориального управления

"___" _________ 200_ г.

Акт

"____" ____________ 200__ г.                              Санкт-Петербург

     Мы, нижеподписавшиеся (комиссия в составе)

     1. _________________________________________________________________

                             (Ф И.О., должность)

     2. _________________________________________________________________

                            (Ф И.О., должность)

     3. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

составили настоящий акт о том, что ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать Ф.И.О. работника, совершившего дисциплинарный проступок)

_________________________________________________________________________

был