Генеральное тарифное соглашение от 30 декабря 2003 г. N 17 (приложение 3 к решению Межведомственной комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 30 декабря 2003 г. N 40) (утратило силу)

ГАРАНТ:

Решением Межведомственной комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 29 декабря 2004 г. N 43 настоящее соглашение признано утратившим силу с 1 января 2005 г.

Об изменении настоящего Соглашения см. решение Межведомственной (согласительной) комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 24 сентября 2004 г. N 42

Приложение 3

к Решению МВК N 40

Утверждено

Решением Межведомственной

(согласительной) комиссии в

обязательном медицинском страховании

на территории Ленинградской области

от 30 декабря 2003 г. N 40

Генеральное тарифное соглашение N 17

                                       "30" декабря 2003 года

     Мы, нижеподписавшиеся, представители сторон:

от Комитета по здравоохранению          - Фомин Михаил Михайлович,

Ленинградской области                     Буданов Михаил Владимирович;

от Ленинградского областного фонда      - Корнеев Михаил Борисович,

обязательного медицинского страхования  - Рыжкова Светлана Петровна;

от Ленинградской областной общественной - Шишкина Ольга Степановна

организации медицинских работников      - Бурмистров Геннадий Васильевич;

от Ассоциации страховых медицинских     - Еремеев Юрий Алексеевич,

организаций                             - Шинкарь Софья Семеновна

от Органов местного самоуправления      - Солдатов Андрей Валентинович

Ленинградской области                   - Веселкова Светлана Борисовна

Постановили:

На основании постановления Правительства Ленинградской области от 25.12.2003 г. N 257 "О Территориальной программе государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью на территории Ленинградской области на 2004 год", совместного приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС "Об утверждении "Поквартальной структуры Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2004 год по статьям расходов, финансируемым из средств ОМС и бюджета в разрезе видов медицинской помощи (поликлиника, стационар, койки дневного пребывания и дневной стационар поликлиники) и уровней ее оказания и видов специализированной медицинской помощи" от 29.12.2003 г. N 363/269 общая стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе для оплаты медицинской помощи в ЛПУ г. Санкт-Петербурга, в год составляет 1 677 320,083 тыс. руб., месячная стоимость Территориальной программы ОМС (далее ТП ОМС) на оплату медицинской помощи (основной резерв), с учетом утвержденного поквартального объема медицинской помощи составляет 139 776 674 рублей.

ГАРАНТ:

Вероятно, в тексте документа допущена опечатка: "от 30.12.2003 г. N 222" следует читать как "от 30.12.2003 г. N 222-пг"

В соответствии с постановлениями Губернатора Ленинградской области от 18.05.2000 N 208-пг и от 30.12.2003 г. N 222, совместного приказа Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 29.12.2003 г. N 363/269 стоимость централизованного лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе ОМС Ленинградской области, по стационарным видам медицинской помощи в рамках программы ОМС, начиная с 1 января 2004 года, составит 129 745,728 тыс. руб. (в год), без учета оплаты медицинской помощи в ЛПУ г. Санкт-Петербурга.

Численность населения Ленинградской области по данным Санкт-Петербургского Комитета государственной статистики на 01.01.2002 - 1 649,600 тыс. человек.

Численность населения в системе ОМС Ленинградской области согласно расчета, составила - 1 485,072 тыс. чел.

С учетом вышеизложенного стороны договорились о следующем:

1. Исходя из стоимости основного резерва в месяц (139 776 674 рублей) финансирование ТП ОМС осуществляется из расчета общего среднедушевого месячного норматива 94,12 руб. в месяц (оплата труда и начисления на оплату труда, медикаменты, продукты питания, мягкий инвентарь), без консультативной амбулаторнополиклинической помощи общий среднедушевой норматив с 01.01.2004 г. составит 93,39 руб. в месяц:

	Общий	Город	Село
Дети	112,81	111,53	115,35
Подростки	71,87	71,05	73,48
Жители трудоспособного возраста	68,47	68,00	69,51
Жители старше трудоспособного возраста	133,65	133,13	134,64

среднедушевой норматив на 1 прикрепившегося составит:

- к терапевтическому участку: взрослого жителя города	10,09
в т.ч. на профосмотры терапевтом, прививки	0,81
взрослого жителя села,	11,61
в т.ч. на профосмотры терапевтом, прививки	0,98
- к терапевтическому участку
подростка города	16,22
в т.ч. на профосмотры терапевтом, прививки	2,74
подростка села,	18,66
в т.ч. на профосмотры терапевтом, прививки	2,85
- к педиатрическому участку жителя города,	25,46
в т.ч. на прививки	4,15
жителя села	29,28
в т.ч. прививки	4,70
- к участку врача общей практики (семейного врача)
жителя города,	25,5
в т.ч. на прививки	2,17
жителя села,	29,39
в т.ч. на прививки	2,47

В состав среднедушевого норматива (терапевта, педиатра, врача общей практики) включены средства на профилактическую и санитарно-просветительную работу в размере 8,5% от соответствующего среднедушевого норматива.

Для граждан, застрахованных в системе ОМС г. Санкт-Петербурга применяется коэффициент 1,43 ко всем нормативам, утвержденным данным пунктом.

1.1. Норма прикрепленных жителей к участкам:

- на 1 участок терапевта	1800 человек
- на 1 участок педиатра (детей и подростков)	750 человек

1.2. Норма прикрепления жителей на 1 участок врача общей практики (семейного врача):

- при количестве детей и подростков на участке менее 400 человек	1500 человек
- при количестве детей и подростков на участке 400 и более человек	1200 человек

Врачом общей практики (семейным врачом) возможно совмещение (на 1 физическое лицо) участков с коэффициентом до 1,75.

2. Установить: в системе ОМС Ленинградской области медицинские услуги оплачиваются по следующим типам тарифов:

Вид медицинской помощи	Тип медицинского учреждения	Тарифы установлены	Название cборника тарифов
			Для жителей, застрахован- ных в системе ОМС ЛО	Для жителей, застрахованных в системе ОМС г. Санкт- Петербурга
1	2	3	4	5
Амбулаторно- поликлиничес- кая, без стоматологии	Муниципальный тип (Централь- ные районные больницы, ЛПУ городского и районного и участкового уровня) Областной детский Областной взрослый	Отдельно по типам мед. учреждений	Сборник тарифов на амбулаторно- поликлиниче- ские услуги по Ленинград- ской области	Сборник тарифов на амбулаторно- поликлиниче- ские услуги, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт- Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области
Стоматология (амбулаторно- поликлиниче- ская помощь)	Муниципальный тип (Централь- ные районные больницы, ЛПУ городского и районного и участкового уровня) Областной детский (для расчетов с РФ и СПб) Областной взрослый (для расчетов с РФ и СПб)	Отдельно по типам мед. учреждений	Классификатор стоимости медицинской помощи в стома- тологии в условных единицах трудоемкости, стоимость 1 УЕТы
			Стоимость 1 УЕТы для ЛПУ муниципаль- ного и областного типа - п. 9 Генерального тарифного соглашения	Стоимость 1 УЕТы для ЛПУ муниципального и областного типа - п. 9.1 Генерального тарифного соглашения
Дневной стационар поликлиники	Муниципальный тип (Центральные районные больницы, ЛПУ городского и районного и участкового уровня)	Единый тариф	Сборник тарифов на амбулаторно- поликлиниче- ские услуги по Ленинград- ской области (дневной стационар поликлиник ЛПУ муниципаль- ного типа)	Сборник тарифов на амбулаторно- поликлиниче- ские услуги, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт- Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (дневной стационар)
Круглосуточ- ный стационар	Центральные районные больницы ЛПУ городского и районного уровня ЛПУ участкового уровня	Отдельно по типам мед. учреждений	Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по круглосуточ- ному стационару Ленинград- ской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня)	Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по круглосуточно- му стационару гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт- Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня)
	Областной взрослый Областной детский		Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по круглосуточ- ному стационару Ленинградс- кой области (Областные ЛПУ)	Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт- Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (Областные ЛПУ)
Стационар дневного пребывания	Центральные районные больницы ЛПУ городского и районного уровня ЛПУ участкового уровня	Дифференциро- ванные по уровням (I, II, III) стационаров дневного пребывания независимо от типа ЛПУ	Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по Ленинград- ской области (Стационар дневного пребывания)	Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги гражданам, застрахован- ным в системе ОМС г. Санкт-Петер- бурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (Стационар дневного пребывания)

ГАРАНТ:

Нумерация приведена согласно источнику

4. Утвердить следующие сборники тарифов с 01.01.2004:

- "Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги по Ленинградской области 2004 г." - приложение N 5;

- "Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области 2004 г" - приложение N 6;

- "Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г." - приложение N 7;

- "Сборник тарифов за оказанные в круглосуточному стационару медицинские услуги гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г." - приложение N 8;

- "Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по Ленинградской области (стационар дневного пребывания) в ЛПУ муниципального типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г." - приложение N 9;

- "Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги, гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области муниципального типа (стационар дневного пребывания) (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г." - приложением N 10;

- "Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по круглосуточному стационару по Ленинградской области (областные ЛПУ) на 2004 г." - приложение N 11;

- "Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (Областные ЛПУ) на 2004 г." - приложение N 12;

- "Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические медицинские услуги по Ленинградской области (дневной стационар поликлиники ЛПУ муниципального типа) на 2004 г." - приложение N 13;

- "Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (дневной стационар поликлиники ЛПУ муниципального типа) на 2004 г." - приложение N 14;

- "Тарифы (структура) отдельных медицинских учреждений на 2004 г." - приложение N 15;

- "Сборник тарифов за оказанные медицинские услуги, гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в отдельных медицинских учреждениях Ленинградской области на 2004 г." - приложение N 16;

- "Классификатор стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах)" - приложение 17;

- Кодификатор операций при лечении в системе ОМС Ленинградской области на 2004 год" - приложение 18

- "Сборник тарифов на исследования и манипуляции, проведенные при оказании медицинской помощи в лечебных учреждениях Ленинградской области гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга на 2004 г." - приложение 19.

5. Установить доплату в Центральных районных больницах, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня за выполнение операций (за исключением абортов в ранние сроки) при оказании помощи в круглосуточных стационарах и стационарах дневного пребывания в следующих размерах:

Код программного продукта	Категория операции	Сумма доплаты в руб.
		ЦРБ	ЛПУ городского и районного уровня	ЛПУ участкового уровня
О1	I	235	199	166
О2	II	386	326	270
О3	III	500	422	351
О4	IV	626	528

5.1. Установить доплату в Центральных районных больницах, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня за выполнение операций (за исключением абортов в ранние сроки) при оказании помощи в круглосуточных стационарах и стационарах дневного пребывания гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в следующих размерах:

Код программного продукта	Категория операции	Сумма доплаты в руб.
		ЦРБ	ЛПУ городского и районного уровня	ЛПУ участкового уровня
О1	I	336	284	238
О2	II	552	466	386
О3	III	714	603	502
О4	IV	895	755

6. Установить доплату за операцию при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в ЛПУ муниципального типа (за исключением стоматологии) и в дневном стационаре в размере 173 рубля, в том числе при оказании экстренной помощи в приемном покое стационаров Центральных районных больниц, городского и районного уровня и участкового уровня.

6.1 Установить доплату за операцию при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в ЛПУ муниципального типа (за исключением стоматологии) и в дневном стационаре гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга в размере 247 рублей, в том числе при оказании экстренной помощи в приемном покое стационаров Центральных районных больниц, городского и районного уровня и участкового уровня.

7. Установить доплату в Центральных районных больницах, ЛПУ городского и районного уровня за лечение больных в отделении реанимации в следующих размерах:

Код программного продукта	Время пребывания в отделении реанимации	Размер доплаты в руб.
		Центральные районные больницы	Городские и районные ЛПУ
Rх	До 24 часов	332	281
Rх	От 24 до 72 часов включительно	533	450
Rх	Более 72 часов	666	562

где -х- время пребывания больного в реанимации

7.1. Установить доплату в Центральных районных больницах, ЛПУ городского и районного уровня за лечение граждан, застрахованных в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в отделениях реанимации в следующих размерах:

Код программного продукта	Время пребывания в отделении реанимации	Размер доплаты в руб.
		Центральные районные больницы	Городские и районные ЛПУ
Rх	До 24 часов	475	401
Rх	От 24 до 72 часов включительно	762	644
Rх	Более 72 часов	952	804

8. Установить стоимость 1 УЕТы:

- в ЛПУ муниципального типа в размере 20,52 рублей;

- в ЛПУ областного уровня в размере:

- для детей - 19,18 рублей

- для взрослых - 9,97 рублей

8.1 Установить стоимость 1 УЕТы при оказании медицинской помощи гражданам, в системе ОМС г. Санкт-Петербурга:

- в ЛПУ муниципального типа в размере 29,34 рублей;

- в ЛПУ областного уровня в размере:

- для детей - 27,43 рублей

- для взрослых - 14,26 рублей

9. При формировании тарифов и среднедушевых месячных нормативов финансирования по поликлинической помощи включены затраты на:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи
110100	Оплата труда
110200	Начисления на оплату труда
110310	Медикаменты, перевязочные средства прочие и лечебные расходы
110320	Мягкий инвентарь

в том числе доплаты за операцию по поликлинической помощи (включая дневной стационар поликлиники).

9.1. При формировании тарифов и среднедушевых нормативов, в том числе доплата за операцию по поликлинической помощи и дневному стационару поликлиники гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, включены затраты на:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи
110100	Оплата труда
110200	Начисления на оплату труда
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы
110320	Мягкий инвентарь
110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения
110400	Командировки и служебные разъезды
110500	Оплата транспортных услуг
110600	Оплата услуг связи
110700	Оплата коммунальных услуг
111000	Оплата прочих текущих расходов
240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования

в том числе доплаты за операцию по поликлинической помощи (включая дневной стационар поликлиники).

10. При формировании тарифов на стационарную помощь, в том числе доплаты за операции и реанимацию включены затраты на:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи
110100	Оплата труда
110200	Начисления на оплату труда
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы*
110320	Мягкий инвентарь
110330	Приобретение продуктов питания

* Примечание:

а) ЛПУ самостоятельно приобретают лекарственные средства и изделия медицинского назначения в размере не менее 50% установленного норматива;

б) ЛПУ централизованно обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в размере 50% установленного норматива.

10.1. При формировании тарифов на стационарную помощь, в том числе доплаты за операции и реанимацию, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга включены затраты на:

Код бюджетной Классификации	Наименование статьи
110100	Оплата труда
110200	Начисления на оплату труда
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы
110320	Мягкий инвентарь
110330	Приобретение продуктов питания
110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения
110400	Командировки и служебные разъезды
110500	Оплата транспортных услуг
110600	Оплата услуг связи
110700	Оплата коммунальных услуг
111000	Оплата прочих текущих расходов
240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования

10.2. Установить доплату за исследования и манипуляции, осуществляемые при оказании медицинской помощи по Территориальной программе ОМС, гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС и имеющих соответствующую лицензию и сертификат (приложение 19) и структуру доплат за исследования и манипуляции:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура
110100	Оплата труда	48,00
110200	Начисления на оплату труда	17,20
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	28,50
110320	Мягкий инвентарь	1,00
110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	5,30
110400	Командировки и служебные разъезды
110500	Оплата транспортных услуг
110600	Оплата услуг связи
110700	Оплата коммунальных услуг
111000	Оплата прочих текущих расходов
240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования

11. Установить структуру среднедушевого норматива финансирования по участковой амбулаторно-поликлинической службе (педиатр, терапевт):

Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура %
110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	90,60
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	8,82
110320	Мягкий инвентарь	0,58

11.1. Установить структуру среднедушевого норматива финансирования по участковой амбулаторно-поликлинической службе (педиатр, терапевт) гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура
110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	63,42
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	6,17
110320	Мягкий инвентарь	0,41
110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
110400	Командировки и служебные разъезды
110500	Оплата транспортных услуг
110600	Оплата услуг связи
110700	Оплата коммунальных услуг
111000	Оплата прочих текущих расходов
240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования

12. Установить структуру среднедушевого норматива финансирования по участку врача общей практики (семейного врача):

Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура
110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	95,11
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	4,60
110320	Мягкий инвентарь	0,29

12.1 Установить структуру среднедушевого норматива финансирования по участку врача общей практики (семейного врача) гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура
110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	66,58
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	3,22
110320	Мягкий инвентарь	0,20
110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
110400	Командировки и служебные разъезды
110500	Оплата транспортных услуг
110600	Оплата услуг связи
110700	Оплата коммунальных услуг
111000	Оплата прочих текущих Расходов
240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования

12.2. Установить структуру статей бюджетной классификации 110100 и 110200 по среднедушевому нормативу по участку врача общей практики (семейного врача), в том числе для граждан, застрахованных в системе ОМС г. Санкт-Петербурга:

N п/п		Структура, %
1	Медицинский персонал участка врача общей практики (врач, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал соответствии с приказом МЗ РФ от 21.03.2003 г. N 112), в том числе на резервирование фонда оплаты труда по указанным работникам	86,0
2	Отчисления на параклинику	11,2
3	Отчисления на административно-управленческий и прочий персонал	2,8
Итого	Оплата труда и начисления на оплату труда	100,0

13. Структура тарифов, в том числе доплат за операции и реанимацию:

Уровень (тип) ЛПУ	Код бюджетной классифика- ции	Наименование Статьи	Структура %
Круглосуточная стационарная медицинская помощь (с учетом объема средств по централизованному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения)
Областные ЛПУ (взрослый)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	57,58
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	31,96
	110320	Мягкий инвентарь	1,06
	110330	Приобретение продуктов питания	9,40
Областные ЛПУ (детский)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	57,58
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	31,96
	110320	Мягкий инвентарь	1,06
	110330	Приобретение продуктов питания	9,40
Центральные районные больницы	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	60,02
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	25,50
	110320	Мягкий инвентарь	1,41
	110330	Приобретение продуктов питания	13,07
ЛПУ городского районного уровня	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	59,57
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	23,33
	110320	Мягкий инвентарь	1,62
	110330	Приобретение продуктов питания	15,48
ЛПУ участкового уровня	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	61,88
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	19,51
	110320	Мягкий инвентарь	0,96
	110330	Приобретение продуктов питания	17,65
Стационар дневного пребывания (с учетом объема средств по централизованному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения)
Стационар дневного пребывания ЛПУ муниципаль- ного типа (I, II, III уровень)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	50,07
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	31,86
	110320	Мягкий инвентарь	3,50
	110330	Приобретение продуктов питания	14,57
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Областные ЛПУ для расчета с РФ месячный норматив затрат (взрослые)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	83,30
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	16,20
	110330	Мягкий инвентарь	0,50
Областные ЛПУ для расчета с РФ месячный норматив затрат (дети)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	83,30
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	16,20
	110330	Мягкий инвентарь	0,50
ЛПУ муниципаль- ного типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня ЛПУ участков уровня)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	86,37
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	12,94
	110320	Мягкий инвентарь	0,69
Стоматологи- ческие поликлиники и стоматологи- чес. подразделе- ния муниципаль- ных ЛПУ	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	85,90
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	13,40
	110320	Мягкий инвентарь	0,70
Дневной стационар поликлиники
Дневные стационары ЛПУ муниципаль- ного типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня ЛПУ участков уровня)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	61,87
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	35,50
	110320	Мягкий инвентарь	2,63

13.1. Структура тарифов, в том числе доплат за операции и реанимацию, при оказании помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга:

Тип ЛПУ	Код бюджетной классифика- ции	Наименование Статьи	Структура
Круглосуточная стационарная медицинская помощь
Областные ЛПУ (взрослые)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	40,31
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	22,37
	110330	Приобретение продуктов питания	6,58
	110320	Мягкий инвентарь	0,74
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
Областные ЛПУ (детские)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	40,31
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	22,37
	110330	Приобретение продуктов питания	6,58
	110320	Мягкий инвентарь	0,74
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
Центральные районные больницы	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	42,01
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	17,85
	110320	Мягкий инвентарь	0,99
	110330	Приобретение продуктов питания	9,15
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
ЛПУ городского и районного уровня	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	41,70
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	16,33
	110320	Мягкий инвентарь	1,13
	110330	Приобретение продуктов питания	10,84
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
ЛПУ участкового уровня	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	43,32
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	13,66
	110320	Мягкий инвентарь	0,67
	110330	Приобретение продуктов питания	12,35
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
Стационар дневного пребывания
Стационар дневного пребывания ЛПУ муниципаль- ного типа (I, II, III уровень)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	36,30
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	23,10
	110320	Мягкий инвентарь	2,54
	110330	Приобретение продуктов питания	10,56
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	27,50
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Областные ЛПУ (взрослые)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	58,31
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	11,34
	110320	Мягкий инвентарь	0,35
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	70,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
Областные ЛПУ (дети)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	58,31
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	11,34
	110320	Мягкий инвентарь	0,35
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	70,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
ЛПУ муниципаль- ного типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	60,46
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	9,06
	110320	Мягкий инвентарь	0,48
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
Дневные стационары ЛПУ муниципаль- ного типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	44,86
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие Лечебные расходы	25,73
	110320	Мягкий инвентарь	1,91
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	27,50
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования
Стоматологи- ческие поликлиники и стоматологи- чес. Подразделе- ния ЛПУ муниципаль- ного типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	60,13
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	9,38
	110320	Мягкий инвентарь	0,49
	110350	Прочие расходные материалы и предметы снабжения	30,00
	110400	Командировки и служебные разъезды
	110500	Оплата транспортных услуг
	110600	Оплата услуг связи
	110700	Оплата коммунальных услуг
	111000	Оплата прочих текущих расходов
	240100	Приобретение оборудования и предметов длительного пользования

ЛПУ обязано ежемесячно резервировать средства на выплату отпускных. Процент резервирования должен быть определен с учетом графика и продолжительности отпусков дифференцированно по году.

14. Месячный норматив затрат на содержание амбулаторно-поликлинической службы областных учреждений (с учетом коэффициента индексации) по оказанию медицинской помощи застрахованным и гражданам, в пользу которых осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования в системе ОМС Ленинградской области составит:

Наименование ЛПУ	Объем посещ. в мес. (тыс.)	Сумма в месяц (тыс. руб.)
По ЛОКБ	9,650	563,770
По ЛОДКБ	4,272	279,892
По ЛОКД	0,510	25,805
По ЛОКВД	0,350	12,887
По ЛООД	3,274	209,974
Всего:	18,055	1 092,328

Разбивка по статьям приведена в приложении 2.

Областным медицинским учреждениям разрешить по необходимости в рамках месячного норматива затрат увеличивать сумму средств по статье бюджетной классификации 100310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" за счет статей 110100 и 110200 "Оплата труда" и "Начисления на оплату труда" одновременно (по двум статьям) по установленным нормативам Налогового Кодекса РФ.

15. Финансирование амбулаторно-поликлинической службы по жителям РФ осуществляется на законченный случай по "Сборнику тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги по Ленинградской области" для областных ЛПУ (взрослые, детские).

15.1. Финансирование амбулаторно-поликлинической службы в ЛОДКБ, ЛОКБ, ЛООД, ЛОКД, КВД, при оказании помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, осуществляется на законченный случай по "Сборнику тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области" по тарифам для областных ЛПУ (взрослые, детские).

16. Установить и ввести в действие с 01.01.2004 г. коэффициент финансирования к тарифам на стационарные медицинские услуги (в т.ч. стационар дневного пребывания), оказанные застрахованным в системе ОМС Ленинградской области и гражданам, в пользу которых осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования и коэффициенты для расчета квоты по централизованному лекарственному обеспечению:

Коэффициент финансирования к тарифу	Коэффициент для расчета квоты по централизованному обеспечению
0,866	0,154

Оплату медицинской помощи, оказанной жителям РФ, в том числе С-Петербурга, осуществлять без применения указанного коэффициента в полном объеме.

Указанные в гр. 2 коэффициенты применяются ко всем счетам, реестрам с датой выписки пациентов начиная с 01.01.2004 г., а также с любой датой выписки пациента до 01.01. 2004 г., если оказанная услуга включена к оплате в счет, с датой формирования счета начиная с 6 января 2004 г.

17. Настоящее тарифное соглашение вступает в силу с 01.01.2004 г.

Тарифное соглашение N 16, утвержденное решением МВК N 36 от 04.02.2003 утратило силу с 01.01.2004г.

Приложение:

1) Половозрастные коэффициенты для определения среднедушевого норматива финансирования по районам и муниципальным образованиям Ленинградской области с 01 января 2004 г.";

2) Месячный норматив финансирования на содержание консультативной амбулаторно-поликлинической службы с 01.01.2004.

3) Среднедушевые нормативы финансирования медицинской помощи на одного жителя с учетом половозрастных групп по районам Ленинградской области с 01.01.2004.

4) Расчет численности населения в системе ОМС Ленинградской области;

5) Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги по Ленинградской области 2004 г.;

6) Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области 2004 г;

7) Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г.;

8) Сборник тарифов за оказанные в круглосуточному стационару медицинские услуги гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г.;

9) Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по Ленинградской области (стационар дневного пребывания) в ЛПУ муниципального типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г.;

10) Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги, гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области муниципального типа (стационар дневного пребывания) (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г.;

11) Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по круглосуточному стационару по Ленинградской области (областные ЛПУ) на 2004 г.;

12) Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (Областные ЛПУ) на 2004 г.;

13) Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические медицинские услуги по Ленинградской области (дневной стационар поликлиники ЛПУ муниципального типа) на 2004 г.;

14) Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги, оказанные гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в медицинских учреждениях Ленинградской области (дневной стационар поликлиники ЛПУ муниципального типа) на 2004 г.;

15) Тарифы (структура) отдельных медицинских учреждений на 2004 г.;

16) Сборник тарифов за оказанные медицинские услуги, гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга, в отдельных медицинских учреждениях Ленинградской области на 2004 г.;

17) Классификатор стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах);

18) Кодификатор операций при лечении в системе ОМС Ленинградской области на 2004 год;

19) Сборник тарифов на исследования и манипуляции, проведенные при оказании медицинской помощи в лечебных учреждениях Ленинградской области гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга на 2004 г.

Комитет по       Ленинградский   Ленинградская  Ассоциация   Органы местного

здравоохранению  областной фонд  областная      страховых    самоуправления

Ленинградской    обязательного   общественная   медицинских  Ленинградской

области          медицинского    организация    организаций  области

                 страхования     медицинских

                                 работников

______________   ______________  _____________   ___________  _____________

Фомин М.М.       Корнеев М.Б.    Шишкина О.С.    Еремеев Ю.А. Солдатов А.В.

______________   ______________  _____________   ___________  _____________

Буданов М.В.     Рыжкова С.П.    Бурмистров Г.В. Шинкарь С.С. Веселкова С.Б.

"30.12.2003"     "30.12.2003"    "30.12.2003"    "30.12.2003"  "30.12.2003"