Приложение 1. Заявка на получение лицензии (для юридического лица)

Приложение 1

к Положению

о лицензировании торговли

товарами, облагаемыми

акцизами

Заявка
на получение лицензии
(для юридического лица)

   Заявитель_____________________________________________________________

                         наименование юридического лица

   ______________________________________________________________________

   расположенный_________________________________________________________

                                      адрес

   ______________________________________________________________________

   телефон_______________телефакс_________________телекс_________________

   зарегистрированный в__________________________________________________

   регистрационное свидетельство N_____________от"_____"_________199___г.

   расчетный счет N_________________в отделении__________________________

   _________________________________________________________________банка

   в лице________________________________________________________________

             Ф.И.О., должность руководителя, паспортные данные

   ______________________________________________________________________

   просит выдать лицензию на торговлю____________________________________

                                          наименование товара

   ______________________________________________________________________

   по адресу_____________________________________________________________

                         дислокация торгового места

   на срок_______________________________________________________________

С условиями и требованиями лицензирования, а также законами, правилами и положениями, регулирующими осуществление данного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

   1.____________________________________________________________________

   2.____________________________________________________________________

   3.____________________________________________________________________

   4.____________________________________________________________________

   5.____________________________________________________________________

   6.____________________________________________________________________

   7.____________________________________________________________________

   8.____________________________________________________________________

   Итого материалов на_____________листах

Материалы сданы

Материалы приняты

_________________ подпись заявителя

_______________________ ФИО, должность, подпись

принявшего

Регистрационный N_______

от________