Приложение N 1а. Заявление об аккредитации в качестве общественного наблюдателя

Приложение N 1а

Председателю Комитета

по образованию Санкт-Петербурга

от _________________ (Ф.И.О.),

____________________ (указать

статус, напр., член родительского

комитета ООУ)

Заявление

     Прошу аккредитовать  меня в  качестве  общественного наблюдателя  за

проведением единого государственного экзамена на территории _____________

_____________________ района(ов) Санкт-Петербурга (указать конкретно один

или  несколько районов, на территории которых Вы намерены посетить пункты

проведения ЕГЭ) на срок с _______________ по ____________ 200____ года.

     О себе сообщаю следующее:

     (дата и место рождения,  паспортные данные, адрес постоянного  места

проживания).

     Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в 200 ____ году в

ЕГЭ на территории _______________ Санкт-Петербурга участвуют/не участвуют

(в  случае,  если   участвуют,  указать,  в   каком   общеобразовательном

учреждении  обучаются  или  в какое образовательное учреждение и на какое

направление подготовки/специальность поступают).

     С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен.

  Дата                               Роспись

  Подпись _____________________ (Ф.И.О заявителя) заверяю

             (Дата, подпись и печать организации, в которой

               работает или исполняет общественные функции

                  в качестве выборного лица заявитель)