Приложение. Региональная целевая программа "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"

Утверждена

областным законом

Ленинградской области

от 10 октября 2002 г. N 40-оз

(приложение)

Региональная целевая программа
"Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"

Паспорт
региональной целевой программы
"Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"

Полное наименование Программы	Региональная целевая программа "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы" (далее - Программа)
Основания для разра- ботки Программы	Указ Президента Российской Федерации "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" от 8 мая 1996 года N 676; постановление Правительства Российской Феде- рации "О федеральной целевой программе "Преду- преждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" от 13 ноября 2001 года N 790
Период реализации Программы	2002-2004 годы
Цели Программы	Снижение уровня ранней инвалидизации больных сахарным диабетом с осложнениями (заболевания почек, глаз, нервной системы). Улучшение качества жизни больных сахарным диабетом и профилактика развития осложнений са- харного диабета
Основные задачи, мероприятия Программы	1. Обеспечение больных сахарным диабетом и ле- чебно-профилактических учреждений Ленинградской области средствами контроля глюкозы в крови: приобретение глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок "Глюкохром". 2. Обеспечение своевременного и качественного лечения осложнений сахарного диабета, в том числе: оснащение офтальмологического отделения Ленин- градской областной клинической больницы цифровой системой с компьютерной обработкой данных для цветной фундус-фотографии, флюорисцентной и ин- доцианидной ангиографии; оснащение отделения "Искусственная почка" Ле- нинградской областной клинической больницы тремя аппаратами "искусственная почка", системой очистки воды. 3. Обеспечение больных сахарным диабетом ле- карственными препаратами. 4. Приобретение современной компьютерной тех- ники в целях обеспечения работы с Областным ре- гистром больных сахарным диабетом (далее - Регистр). 5. Совершенствование работы диабетологической службы Ленинградской области: проведение мероприятий с целью повышения про- фессионального уровня врачей и среднего медицин- ского персонала по вопросам диабетологии; обеспечение работы школ диабета
Объем финансовых ре- сурсов, запланирован- ных по Программе на 2002 год	6545,6 тысячи рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета - 4045,6 тысячи рублей за счет средств областного бюджета - 2500 тысяч рублей
Объем освоенных финан- совых ресурсов за пе- риод действия регио- нальной целевой прог- раммы "Сахарный диа- бет" с 1998 по 2001 годы	42683,4 тысячи рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета - 30533,2 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 12150,2 ты- сячи рублей
Объем финансовых ре- сурсов, необходимых для завершения Программы	24227,1 тысячи рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета - 9229,8 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 14997,3 ты- сячи рублей. 2003 год - 10636,7 тысячи рублей, в том чис- ле: за счет средств федерального бюджета - 4614,9 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 6021,8 ты- сячи рублей. 2004 год - 13590,4 тысячи рублей, в том чис- ле: за счет средств федерального бюджета - 4614,9 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 8975,5 ты- сячи рублей
Ожидаемые конечные результаты, социальный и экономический эф- фект, важнейшие целе- вые показатели Программы	Реализация мероприятий Программы позволит: снизить к 2005 году примерно на три процента число осложнений сахарного диабета (ежегодное уменьшение числа случаев осложнений сахарного диабета - около одного процента); уменьшить к 2005 году на три процента число выхода на инвалидность больных сахарным диабетом (ежегодное уменьшение числа первичного выхода больных на инвалидность - около одного процен- та); улучшить качество жизни больных сахарным диабе- том
Разработчик Программы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- градской области
Срок разработки Программы	Третий квартал 2001 года
Представитель заказчи- ка Программы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- градской области
Основной исполнитель и соисполнители Програм- мы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- градской области; муниципальные учреждения здра- воохранения
Фамилия, имя, отчест- во, должность, телефон руководителя Программы	Веденеева Людмила Федоровна - главный эндокрино- лог Ленинградской области, телефон - 592-78-91
Постановление об ут- верждении Программы	Постановление Правительства Ленинградской облас- ти от 23 мая 2002 года N 74
Система организации контроля за выполне- нием Программы	Общий контроль за выполнением Программы осущест- вляет вице-губернатор Ленинградской области, ку- рирующий социальные вопросы. В целях осуществле- ния оперативного контроля руководители учрежде- ний и служб, участвующих в Программе, представ- ляют ежеквартально в комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании Програм- мы. Комитет по здравоохранению Правительства Ле- нинградской области ежеквартально направляет ин- формацию о ходе выполнения и финансировании Про- граммы в комитет по экономике и инвестициям Ле- нинградской области

I. Анализ ситуации, обоснование целей и задач Программы

1. Обоснование Программы

Программа разработана в целях реализации Указа Президента Российской Федерации "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" от 8 мая 1996 года N 676, постановления Правительства Российской Федерации "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" от 13 ноября 2001 года N 790, решения задач жизнеобеспечения больных сахарным диабетом. Программа разработана в развитие аналогичной программы на 1998-2001 годы, утвержденной постановлением Губернатора Ленинградской области от 3 июня 1997 года N 270-пг.

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны около пяти процентов всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.

В Ленинградской области общее количество больных, страдающих сахарным диабетом, составляет около 1,6 процента (24556 человек, из них 384 ребенка). Из общего числа больных 3019 человек страдают инсулинозависимым и 21537 - инсулинонезависимым сахарным диабетом. 60 - 80 процентов больных сахарным диабетом имеют то или иное поражение глаз, из них:

25 процентов больных - тяжелую диабетическую ретинопатию и два процента - слепоту.

У 25 - 80 процентов больных, в зависимости от длительности заболевания, развивается диабетическая нейропатия - поражение нервной системы (вегетативной, периферической).

При длительности заболевания более 20 лет у 40 процентов больных развивается поражение почек, диабетическая нефропатия, из них около 10 процентов нуждаются в лечении с помощью аппарата "искусственная почка".

Основная причина развития указанных осложнений сахарного диабета - несвоевременное начало приема и неправильное лечение сахароснижающими препаратами, что в значительной степени зависит от медицинской культуры больного и строгого контроля за уровнем глюкозы в крови. Его необходимо осуществлять индивидуально каждому больному, но в условиях сельской местности далеко не все могут пользоваться индивидуальными средствами контроля. С другой стороны, медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (амбулаторий, сельских больниц), в которые обращаются больные, не имеет технической возможности провести контрольное исследование глюкозы в крови, так как это исследование выполняется биохимической лабораторией. Оперативную возможность такой экспресс-диагностики имеют не все приемные отделения больниц и эндокринологи поликлиник.

Для оперативного управления медикаментозным обеспечением, предметами и приборами медицинской техники необходимо правильное ведение Регистра, являющегося частью Государственного регистра больных сахарным диабетом, что невозможно без оснащения современной компьютерной техникой.

На территории Ленинградской области программа "Сахарный диабет" реализуется с 1998 года. Объем финансирования за 1998-2001 годы составил 42683,4 тысячи рублей, в том числе из федерального бюджета - 30533,2 тысячи рублей, из областного бюджета - 12150,2 тысячи рублей.

За счет средств федерального бюджета закупаются лекарственные препараты, кроме того, сахароснижающие препараты закупаются ежегодно по статье "льготный отпуск лекарств населению" областного закона "Об областном бюджете Ленинградской области".

В настоящее время обеспеченность инсулинами больных инсулинозависимым сахарным диабетом составляет 100 процентов. В рамках областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1998 - 2001 годы приобретено следующее медицинское оборудование: два аппарата "искусственная почка" и система очистки воды на 10 диализных мест для отделения гемодиализа Тихвинской центральной районной больницы, в которой получают лечение больные с осложнениями сахарного диабета, проживающие в северо-восточных районах Ленинградской области. В 2001 году в соответствии с указанной программой приобретены средства контроля глюкозы в крови на 3050,2 тысячи рублей (434 глюкометра и 3613 упаковок тест-полосок к ним). С учетом предыдущих закупок обеспечены глюкометрами и тест-полосками к ним 97 процентов детей, больных сахарным диабетом; 399 подростков и женщин детородного возраста. Для офтальмологического отделения Ленинградской областной клинической больницы в 2001 году закуплена лазерная система для современного лечения больных сахарным диабетом на сумму 2549,8 тысячи рублей.

Указанные мероприятия привели к тому, что число госпитализированных больных с ухудшениями сахарного диабета и его осложнениями в 2001 году по сравнению с 2000 годом уменьшилось на семь процентов, число умерших от осложнений сахарного диабета - на три процента. На 50 процентов уменьшилось число больных, поступивших в коматозном состоянии в связи с разрегулированным диабетом.

Вместе с тем, сохраняются проблемы обеспечения средствами контроля глюкозы первично выявленных больных и обеспечения больных, имеющих глюкометры, тест-полосками. Для взрослых больных инсулинонезависимым сахарным диабетом необходимо приобретение тест-полосок "Глюкохром".

Для высокотехнологичного лечения жизненно важных осложнений сахарного диабета необходимо оснащение офтальмологического отделения и отделения "Искусственная почка" Ленинградской областной клинической больницы современным медицинским оборудованием. Решение указанных проблем требует привлечения целевых средств, что возможно осуществить только в рамках Программы.

2. Цели и задачи Программы

Главными целями Программы являются:

улучшение качества жизни больных сахарным диабетом;

профилактика развития осложнений сахарного диабета;

снижение уровня ранней инвалидизации больных сахарным диабетом с осложнениями (заболевания почек, глаз, нервной системы).

Для достижения этих целей предусматривается решение следующих задач:

обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля глюкозы в крови;

обеспечение первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи) современными методами экспресс-диагностики уровня глюкозы в крови;

скрининговый контроль гликемии пациентов, обращающихся в лечебные учреждения для своевременного (раннего) выявления сахарного диабета, контроля лечения сахароснижающими средствами;

приобретение современного медицинского оборудования для офтальмологического отделения и отделения "Искусственная почка" Ленинградской областной клинической больницы.

3. Система мероприятий Программы

Система программных мероприятий направлена на решение конкретных задач на всех стадиях реализации Программы.

Основными мероприятиями Программы являются:

1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области средствами контроля глюкозы в крови.

Планируется приобретение средств контроля глюкозы в крови (глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок "Глюкохром") индивидуального пользования и для первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи).

2. Обеспечение своевременного и качественного лечения осложнений сахарного диабета.

Для современного и высокотехнологичного лечения жизненно важных осложнений сахарного диабета необходимо оснащение отделения "Искусственная почка" Ленинградской областной клинической больницы тремя современными аппаратами "искусственная почка", системой очистки воды; оснащение офтальмологического отделения Ленинградской областной клинической больницы цифровой системы с компьютерной обработкой данных для цветной фундус-фотографии, флюорисцентной и индоцианидной ангиографии.

3. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами: инсулинами и сахароснижающими таблетированными средствами.

4. Обеспечение работы с Регистром: приобретение современной компьютерной техники.

5. Совершенствование работы диабетологической службы Ленинградской области.

Внедрение в практику усовершенствованных методов диагностики, лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала.

Для этого необходимо:

повышение квалификации и сертификация врачей-диабетологов на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (ежегодно пять врачей-диабетологов);

ежегодное проведение областных конференций и рабочих совещаний диабетологов, эндокринологов, терапевтов по проблемам диабетологии;

организация и проведение на базе Ленинградской областной клинической больницы курсов усовершенствования медицинских сестер по вопросам диабетологии (ежегодно пять медицинских сестер);

обеспечение контроля за подготовкой медицинских работников всех специальностей по вопросам диабетологии.

Предусмотренные мероприятия повысят профессиональный уровень врачей и среднего медицинского персонала по вопросам диабетологии.

Особое внимание необходимо уделять работе школ диабета. Ежегодное обучение около тысячи вновь выявленных больных сахарным диабетом правилам использования средств контроля глюкозы в крови, сахароснижающих препаратов позволяет более экономично и эффективно применять лекарственные средства и медицинские приборы, следовательно, имеет большое социально-экономическое значение.

4. Ожидаемые социально-экономические результаты
реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит снизить к 2005 году примерно на три процента число осложнений сахарного диабета (ежегодное уменьшение числа случаев осложнений сахарного диабета - около одного процента); уменьшить к 2005 году на три процента выход на инвалидность больных сахарным диабетом (ежегодное уменьшение числа первичного выхода больных на инвалидность - около одного процента); улучшить качество жизни больных сахарным диабетом.

5. Ресурсное обеспечение мероприятий Программы

Для реализации мероприятий, предусмотренных Программой, необходимое финансовое обеспечение составит в 2002-2004 годах - 30772,7 тысячи рублей (в ценах 2002 года), в том числе: за счет средств федерального бюджета - 13275,4 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 17497,3 тысячи рублей. Финансирование программных мероприятий корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий Программы представлен в приложении 1.

Номенклатура, количество товаров, необходимых для реализации Программы, приведены в приложении 2.

Информация о динамике финансирования региональной целевой программы "Сахарный диабет" с 1998 года и структуре программных расходов представлены в приложении 3.

6. Функции и полномочия участников Программы,
система организации контроля за ее выполнением

Общий контроль за выполнением Программы осуществляет вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы.

Для осуществления оперативного контроля руководители учреждений и служб, участвующих в Программе, представляют ежеквартально в комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании Программы.

Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области ежеквартально направляет информацию о ходе финансирования и выполнения Программы в комитет по экономике и инвестициям Ленинградской области.

7. Перечень мероприятий Программы

N п/п	Мероприятие	Год выполнения	Стоимость (тысяч рублей)	Объем финансирования (тысяч рублей)			Ответственный исполнитель
				федеральный бюджет	областной бюджет	бюджеты муниципальных образований
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области средствами контроля глюкозы в крови*							Комитет по здраво- охранению Правительства Ленинградской области
1.1.	Приобретение приборов "Глюкотренд" и тест-полосок к ним для индивидуального пользования	2002	670,9		670,9
		2003	622,6		622,6
		2004	622,6		622,6
1.2.	Приобретение тест-полосок "Глюкохром"	2002	760		760
		2003	760		760
		2004	760		760
1.3.	Приобретение приборов "Глю- котренд" и тест-полосок к ним для сельских лечебно- профилактических учрежде- ний, больниц и приемных от- делений	2003	882,4		882,4
		2004	456,4		456,4
1.4.	Приобретение ланцетов для глюкометров	2003	113,0		113,0
		2004	93,4		93,4
1.5.	Приобретение глюкометров "One touch"	2002	75,0		75,0
		2003	75,0		75,0
		2004	75,0		75,0
1.6.	Приобретение приборов для взятия крови	2002	21,0		21,0
1.7.	Приобретение тест-полосок к глюкометру "One touch"	2002	920,5		920,5
		2003	944,3		944,3
		2004	943,6		943,6
	Итого		8795,7		8795,7
2. Обеспечение своевременного и качественного лечения осложнений сахарного диабета							Комитет по здраво- охранению Правительства Ленинградской области
2.1.	Приобретение трех аппаратов "искусственная почка" и системы очистки воды	2004	6000		6000
2.2.	Приобретение цифровой сис- темы с компьютерной обра- боткой данных для цветной фундус-фотографии, флюорес- центной и индоцианидной ан- гиографии	2003	2600		2600
	Итого		8600		8600
3. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами**
		2002	4045,6	4045,6			Комитет по здраво- охранению Правительства Ленинградской области Комитет по здраво- охранению Правительства Ленинградской области
		2003	4614,9	4614,9
		2004	4614,9	4614,9
	Итого		13275,4	13275,4
4.1.	Финансирование рабочего места для работы с Регист- ром	2002	17,2		17,2
		2003	24,5		24,5
		2004	24,5		24,5
	Итого		101,6		101,6
5. Совершенствование диабетологической службы Ленинградской области							Комитет по здраво- охранению Правительства Ленинградской области, муниципальные учреждения здравоохране- ния
5.1.	Повышение квалификации ме- дицинских работников по вопросам диабетологии	2002-2004	За счет текущего финансирования
5.2.	Обеспечение работы школ диабета
	Всего	2002	6545,6	4045,6	2500
		2003	10636,7	4614,9	6021,8
		2004	13590,4	4614,9	8975,5
	Всего по Программе на 2002-2004 годы		30772,7	13275,4	17497,3

* Распределение средств контроля глюкозы в крови по муниципальным образованиям приведено в пункте 8 Программы.

** Сахароснижающие препараты закупаются за счет средств областного бюджета ежегодно по строке "Льготный отпуск лекарств населению" областного бюджета Ленинградской области и направляются в муниципальные образования в количестве, соответствующем заявкам.

Планируется закупка:

на 2002 год: инсулинов - на 29000 тысяч рублей, таблетированных сахароснижающих препаратов - на 5000 тысяч рублей;

на 2003 год: инсулинов - на 33350 тысяч рублей, таблетированных сахароснижающих препаратов - на 5650 тысяч рублей;

на 2004 год: инсулинов - на 33350 тысяч рублей, таблетированных сахароснижающих препаратов - на 5650 тысяч рублей.

8. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических
учреждений Ленинградской области средствами контроля глюкозы в крови
(за счет средств областного бюджета)

N п/п	Муниципальное образование, лечебно- профилактичес- кое учреждение	2002 год						2003 год						2004 год
		При- бор "Глю- ко- тренд" (штук)	Тест- по- лос- ки для при- бо- ров "Глю- ко- тре- нд" (упа- ко- вок)	Тест- по- лос- ки "Глю- кох- ром" (упа- ко- вок)	При- бор "One touch" (штук)	Тест- по- лос- ки к глю- ко- мет- ру "One touch" (упа- ко- вок)	Уст- рой- ства для взя- тия кро- ви (штук) и по 25 лан- це- тов к ним	При- бор "Глю- ко- тренд" (штук)	Тест- по- лос- ки для при- бо- ров "Глю- ко- тре- нд" (упа- ко- вок)	Тест- по- лос- ки "Глю- ко- хром" (упа- ко- вок)	Лан- це- ты (у- па- ко- вок)	При- бор "One touch"	Тест- по- лос- ки к глю- ко- мет- ру "One touch" (упа- ко- вок)	При- бор "Глю- ко- тре- нд" (шт ук)	Тест- по- лос- ки для при- бо- ров "Глю- ко- тре- нд" (упа- ко- вок)	Тест- по- лос- ки "Глю- ко- хром" (упа- ко- вок)	Лан- це- ты (у- па- ко- вок)	При- бор "One touch" (штук)	Тест- по- лоски к глю- ко- метру "One touch" (упа- ко- вок)
1	Бокситогорский район	2	18	40	1	22	3	14	50	40	15	1	24	2	50	40	15	1	24
2	Волосовский район	2	20	45	2	50	2	23	65	45	24	2	52	2	65	45	24	2	52
3	Волховский район	2	18	40	2	40	2	10	45	40	12	2	40	2	45	40	12	2	40
4	Всеволожский район	5	100	230	2	130	4	30	160	230	29	2	136	5	160	230	25	2	136
5	Выборгский район	5	89	220	3	120	5	33	160	220	30	3	125	5	160	220	25	3	124
6	Город Гатчина	2	40	80	1	40	1	12	60	80	12	1	40	2	60	80	10	1	40
7	Гатчинский район	3	60	150	2	74	3	22	110	150	24	2	76	3	110	150	20	2	76
8	Кингисеппский район	3	32	75	1	16	2	10	50	75	11	1	36	3	50	75	10	1	36
9	Киришский район	3	32	75	1	90	2	12	50	75	11	1	70	3	50	75	10	1	70
10	Кировский район	3	32	75	1	58	2	20	65	75	18	1	60	3	65	75	14	1	60
11	Лодейнополь- ский район	3	38	90	1	35	2	10	45	90	8	1	36	3	45	90	6	1	36
12	Ломоносовский район	3	38	90	1	55	3	24	80	90	25	1	56	3	80	90	20	1	56
13	Лужский район	3	38	90	1	66	2	24	80	90	25	1	68	3	80	90	20	1	68
14	Подпорожский район	3	32	90	1	24	3	12	50	90	10	1	24	3	50	90	10	1	24
15	Приозерский район	2	26	65	1	50	2	14	50	65	14	1	50	2	50	65	12	1	50
16	Сланцевский район	2	26	65	1	24	2	9	30	65	7	1	24	2	30	65	4	1	24
17	Тихвинский район	2	26	65	2	56	3	10	40	65	9	2	56	2	40	65	6	2	56
18	Тосненский район	3	38	90	1	66	3	20	60	90	25	1	68	3	60	90	20	1	68
19	Город Пикалево	2	20	45	1	8	1	5	20	45	6	1	14	2	20	45	4	1	14
20	Город Иван- город	1	6	10		16	2	4	10	10	3		16	1	10	10	3		16
21	Город Волхов	3	34	75	2	60	2	6	40	75	8	2	60	3	40	75	6	2	60
22	Город Коммунар	1	6	10	1	66	1	4	10	10	6	1	40	1	10	10	3	1	40
23	Город Новая Ладога	1	6	10		4	1	4	10	10	3		12	1	10	10	2		12
24	Поселок Куз- нечное	1	6	10		2	1	2	8	10	2		12	1	8	10	1		12
25	Город Сертоло- во	1	8	15		50	1	2	8	15	4		52	1	8	15	3		52
26	Колтушская волость	1	6	10		12	1	2	8	10	1		14	1	8	10	1		14
27	Город Свето- горск	1	6	10		12	1	4	10	10	3		14	1	10	10	2		14
28	Город Сосновый Бор	2	10	20	1	60	2	2	8	20	2	1	60	2	8	20	1	1	60
29	Город Шлис- сельбург	1	6	10		9	1	4	10	10	3		14	1	10	10	2		14
30	Ленинградская областная клиническая больница							2	8		3				8		1
	Итого	66	817	1900	30	1315	60	350	1400	1900	353	30	1349	66	1400	1900	292	30	1348