Приложение N 2. Приемо-сдаточный акт Встроенно-пристроенных помещений

Приложение N 2

к Инструктивному письму

от 1 августа 1996 г.

NN 100/216-01, 2925-18

Примерная форма

технического

приемо-сдаточного акта

встроенно-пристроенных

помещений

Утверждаю

Директор Государственного

производственного

ремонтноэксплуатационного предприятия

"____"____________199___г.

Приемо-сдаточный акт Встроенно-пристроенных помещений

Санкт-Петербург

"____"____________199___г.

Комиссия Представителей__________________________________________________

                         ( наименование организации-балансодержателя)

в составе:_______________________________________________________________

                          ( должность, Ф.И.О. -членов комиссии)

с одной стороны и

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, принимающей помещения на свой баланс)

в лице __________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

с другой стороны,  составили  настоящий акт  о том,  что первые  сдали, а

вторые приняли помещения NN _____________________________________________

                                        (номера помещений)

расположенные по адресу_________________________дом N ___________________

                      1. Общие сведения о строении

     1. Год постройки______________________________________________

     2. Материал стен______________________________________________

     3. Число этажей_______________________________________________

     4. Наличие подвала или полуподвала________________________кв.м

        мансарды_______________________________________________кв.м

     5. Объем строения _______________________________________куб.м

     6. Стоимость строения

        (восстановительная)____________________________________руб.

        Износ__________________________________________________руб.

                  2. Сведения о передаваемых помещениях

     1. Общая площадь

        помещений______________________________________________кв.м

        в т.ч. жилая___________________________________________кв.м

        (квартир________________________

        комнат________________________жильцов_________________)

        торговые помещения_____________________________________кв.м

        производственные_______________________________________кв.м

        учреждения_____________________________________________кв.м

        склады_________________________________________________кв.м

        гаражи_________________________________________________кв.м

        встроенные прачечные___________________________________кв.м

        прочие_________________________________________________кв.м

     2. Стоимость помещений

        восстановительная______________________________________руб.

        Износ__________________________________________________руб.

3. Результаты осмотра конструкций в помещениях

NN пп	Части зданий и конструкции	Техническое сос- тояние с указа- нием материала	Ед.изм.	Кол-во
1	2	3	4	5
1.	Стены
2.	Фасады______________________ в т.ч. а) балконы, эркеры__________ б) карнизы__________________ в) водоотводящие устройства _________________________
3.	Перекрытия
4.	Полы
5.	Окна и двери
6.	Печи и очаги

4. Результаты осмотра инженерного оборудования
в помещениях

N N пп	Виды оборудования	Техническое состояние	Ед.изм.	Кол-во
1	2	3	4	5
1.	Центральное отопление		радиа- тор
2.	Водопровод: а) приборы__________________ б) сети_____________________		шт. п.м.
3.	Канализация: а) приборы__________________ б) сети_____________________		шт. п.м.
4.	Газооборудование: а) приборы__________________ б) сети_____________________		шт. п.м.
5.	Электрооборудование: а) сети_____________________ б) осветительные точки______		п.м. шт.

     На  основании  результатов  осмотра  комиссия  и принимающая сторона

считают, что помещение находится в__________________________состоянии.

5. Техническая документация и другие материалы

При приемке помещений переданы документы:

1. Ситуационный план с указанием расположения помещений, передаваемых на баланс.

2. Поэтажный план передаваемых на баланс помещений.

3. План коммуникаций на водопровод, канализацию и прочее сантехническое оборудование, проходящих в помещении.

4. Расчет себестоимости содержания дома.

5. Экономически обоснованные тарифы.

6. Авизо.

Помещения сдал:__________________________________________________________

                                 (подписи членов комиссии )

Помещения принял:________________________________________________________

                      (подписи представителей принимающей организации)