Распоряжение Правительства Ленинградской области от 6 февраля 1995 г. N 113-р "Об утверждении Ленинградской областной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1995-1997 гг." (утратило силу)

ГАРАНТ:

Распоряжением Правительства Ленинградской области от 12 сентября 2008 г. N 407-р настоящее распоряжение признано утратившим силу

Распоряжение Правительства Ленинградской области
от 6 февраля 1995 г. N 113-р
"Об утверждении Ленинградской областной целевой программы
"Вакцинопрофилактика" на 1995-1997 гг."

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 года N 263 "Об утверждении федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1993-1997 годы" и в целях осуществления мероприятий по предупреждению распространения и снижению уровня инфекционной заболеваемости, управляемой вакцинацией:

ГАРАНТ:

См. региональную целевую программу "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 гг. утв. постановлением Правительства Ленинградской области от 25 марта 1999 г. N 19

1. Утвердить прилагаемую Ленинградскую областную целевую программу "Вакцинопрофилактика" на 1995-1997 годы, подготовленную Ленинградским областным центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора и министерством здравоохранения области.

2. Департаменту финансов при разработке проектов бюджетов Ленинградской области на 1995-1997 годы предусматривать выделение ассигнований, необходимых для финансирования областной целевой программы "Вакцинопрофилактика" в общей сумме 999,9 миллиона рублей, в том числе на 1995 год - в сумме 541 миллион рублей.

3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя председателя правительства Ленинградской области Сидорову Г.П.

Губернатор

А.Беляков

Утверждена

распоряжением правительства

Ленинградской области

от 6 февраля 1995 г. N 113-р

ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
на 1995-1997 годы

1. Обоснование программы

На территории Ленинградской области отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

В последние годы особенно обострилась эпидемиологическая обстановка по дифтерии. В 1991 году в области зарегистрировано 43 больных дифтерией, в 1992 году - 94, в 1993 году - 615, за 9 месяцев 1994 года - 733 случая заболевания дифтерией. В прошедшем году показатели заболеваемости дифтерией по Ленинградской области значительно выше средних показателей по Российской Федерации. Особую тревогу вызывает рост тяжелых форм заболеваний и летальных исходов. Так, за 1993 год умерло 15 больных дифтерией, из них двое детей, за 9 месяцев 1994 года - 19, в том числе двое детей. Дифтерия распространилась по всей территории области. Крайне неблагополучная обстановка сложилась во Всеволожском, Гатчинском, Сланцевском, Тихвинском и Тосненском районах. Имеют место групповые заболевания в детских организованных коллективах, школах и семьях. Возрастает частота и интенсивность вспышек дифтерии. Диагноз дифтерии больным нередко ставится несвоевременно по получении результатов бактериологического обследования больных с ЛОР-патологией или контактных в очагах.

Одновременно в течение последних лет наметилась выраженная тенденция роста других инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи (коклюш, корь, туберкулез). Отмечается "повзросление" кори. Регистрируются групповые заболевания корью в детских и подростковых учреждениях.

Ухудшение эпидемиологической ситуации по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, является результатом снижения уровня коллективного иммунитета населения вследствие недостатков в организации и проведении прививочной работы.

Ухудшился охват профилактическими прививками детского и взрослого населения области.

Иммунные прослойки по дифтерии среди детей первого года жизни не превышают 80 процентов.

Детские и подростковые контингенты в возрасте до 16 лет охвачены прививками лишь на 88.4 процента при защитном уровне не менее 95 процентов.

Контингенты повышенного риска заражения (работники торговли, транспорта, милиции, здравоохранения, коммунальной службы, а также проживающие в общежитиях) привиты на 86 процентов.

Не лучшим образом осуществляются прививки и против других инфекций. В связи с применением "щадящих" методов иммунизации только в 1993 году без коклюшного компонента привито 4858 детей. Последнее обстоятельство обусловило резкий рост этой инфекции в Ленинградской области в 1994 году.

Из года в год растет число детей с медицинскими отводами от прививок, что в основном связано с неоправданными расширением противопоказаний к прививкам.

Негативное влияние на состояние прививочной работы оказывает формирование средствами массовой информации общественного мнения о вредности прививок.Серьезной проблемой для здравоохранения области остается неритмичное, с перебоями обеспечение иммунобиологическими препаратами.Сохраняется опасность ухудшения качества вакцин из-за отсутствия надлежащих температурных условий при транспортировке и хранении препаратов.

В связи с недостаточным финансированием и невозможностью приобретения в нужном количестве питательных и диагностических сывороток имеется реальная угроза остановки и микробиологической диагностики инфекционных заболеваний бактериологическими лабораториями районных и городских центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Коренное улучшение вакционопрофилактики в Ленинградской области возможно при проведении комплекса мероприятий в рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика".

2. Цели и задачи программы

Целью программы является снижение уровня заболеваемости и смертности населения Ленинградской области от инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией, и ликвидация этих заболеваний, в том числе:

ликвидация полиомиелита к 2000 году;

снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к 2000 году, предупреждение к 1995 году летальных случаев от этой инфекции;

снижение заболеваемости коклюшем до пяти случаев на 100 тысяч населения к 1997 году;

снижение заболеваемости корью до трех случаев на 100 тысяч населения к 1997 году и до единичных случаев к 2000 году.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

достижение охвата детей в возрасте одного года прививками против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза, а также детей в возрасте двух лет прививкой против кори до уровня 95 процентов к 1997 году;

создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофилактики;

улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики;

совершенствование информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми вакцинацией, а также за поствакцинальными осложнениями.

3. Достижение высокого уровня охвата населения
профилактическими прививками

Реальное снижение и ликвидация инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией, может быть достигнуто лишь при создании высокого уровня иммунитета населения к этим инфекциям. С этой целью программой предусмотрено:

По полиомиелиту:

поддержание высокого уровня привитости детей первого года жизни не менее 90 процентов;

вирусологическое обследование каждого подозрительного случая;

выборочное обследование детей на наличие гуморального иммунитета к полиомиелиту;

контроль привитости у переселенцев и их двукратная иммунизация при отсутствии свидетельства о прививках;

проведение при регистрации подтвержденного случая полиомиелита однократной вакцинации полиовакциной всех детей коллектива в возрасте до пяти лет с охватом не менее 80 процентов независимо от прививочного анамнеза.

По дифтерии:

достижение к 1995 году охвата прививками детей до 90-95 процентов в соответствии с календарем прививок;

проведение исчерпывающего учета непривитых детей, обеспечение им необходимых консультаций и прививок с учетом соответствующих рекомендаций;

уточнение групп повышенного риска инфицирования, их привитости, обеспечение неотложной иммунизации всех непривитых и не имеющих сведений о прививках;

проведение в 1994 году профилактических прививок пациентам всех психиатрических стационаров, наркологических диспансеров, интернатных учреждений данного профиля;

обеспечение иммунизации против дифтерии переселенцев и беженцев, лиц цыганской национальности, не имеющих достоверных сведений о прививках;

организация с учетом местных условий бригад специалистов по проведению иммунизации взрослому и детскому населению в составе врача-эпидемиолога, терапевта (педиатра), двух медицинских сестер;

проведение в 1995-1996 годах выборочной проверки иммунологической активности ревакцинации против дифтерии среди взрослых контингентов Ленинградской области путем серологического исследования сывороток через 4-5 недель прививки;

наблюдение за распространенностью и циркуляцией возбудителя на территории Ленинградской области, прежде всего путем проведения бактериологического обследования на дифтерию контингентов детских закрытых учреждений.

По кори:

поддержание высокого уровня коллективного иммунитета путем своевременной вакцинации и ревакцинации в соответствии с календарем прививок с охватом не менее 95 процентов детей в возрасте до двух лет и 99 процентов детей при ревакцинации;

осуществление экстренной вакцинопрофилактики по усмотрению врача-эпидемиолога в случае заноса кори в детские коллективы;

обеспечение выборочного иммунологического контроля вакцинального иммунитета после прививки и наблюдения за напряженностью иммунитета при проведении ревакцинации;

проведение вакцинации и ревакцинации прибывших на территорию Ленинградской области лиц из числа беженцев и вынужденных переселенцев при отсутствии у них сведений о прививках;

осуществление на базе вирусологической лаборатории областного центра государственного санитарно-эпидемиологического контроля за биологической активностью живой коревой вакцины.

По паротиту:

изучение в течение 1994 года напряженности и продолжительности вакцинального иммунитета путем выборочного серологического обследования привитых;

оценка эффективности проводимой против паротита вакцинопрофилактики;

проведение экстренной вакцинации всех непривитых при возникновении вспышек паротита в детских организованных коллективах.

Для достижения высокого уровня охвата населения необходимыми профилактическими прививками предусматривается:

создание областного центра иммунопрофилактики на базе областной консультативной детской поликлиники и кабинетов профилактики инфекционных заболеваний при детских поликлиниках в районах Ленинградской области с целью максимального охвата детей с отягощенным анамнезом;

совершенствование работы прививочных бригад для обеспечения вакцинопрофилактики в труднодоступных населенных пунктах, а также по эпидемиологическим показаниям;

разработка систем мероприятий по повышению ответственности медицинских работников за своевременное и полное проведение иммунизации населения, экономического стимулирования этой работы;

прием детей в дошкольные учреждения и школы с учетом ранее проведенных профилактических прививок;

внедрение прививочного сертификата;

сокращение в 1994 году противопоказаний от профилактических прививок путем внедрения в деятельность лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области совместной инструкции Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации от 15 декабря 1993 года по применению противодифтерийных вакцинальных препаратов;

бесперебойное снабжение в требуемых количествах одноразовыми шприцами и необходимыми вакцинами всех лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих эту работу;

создание постоянной информационно-пропагандистской системы по вопросам эффективности вакцинации в профилактике инфекционных заболеваний, включающих разработку и выпуск массовым тиражом памяток, листовок, плакатов, а также обеспечение информированности населения по вопросам вакцинопрофилактики средствами массовой информации (печать, радио, телевидение).

В результате проводимых мероприятий будет достигнут максимальный охват детей иммунизацией. Комплекс санитарно-просветительских мероприятий обеспечит заинтересованность родителей в проведении прививок детям и сведет к минимуму отказы от вакцинации.

Исполнителями по данному разделу программы являются:

министерство здравоохранения Ленинградской области;

Ленинградский областной центр государственного санитарноэпидемиологического надзора;

государственное предприятие "Ленфарм";

министерство образования Ленинградской области.

4. Создание эффективной системы транспортировки и
хранения препаратов для вакцинации

Температурные условия транспортировки и хранения препаратов для вакцинации ("Холодовая цепь") в значительном степени определяют их качество и эффективность в процессе использования.

Для обеспечения "холодовой цепи" предусмотрено:

приобретение в соответствии с заявкой в Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации 2000 термоконтейнеров ТК-50;

строгое соблюдение санитарных правил транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

Исполнителями данного раздела программы являются:

Ленинградский областной и районные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

министерство здравоохранения Ленинградской области;

государственное предприятие "Ленфарм".

5. Совершенствование эпидемиологического надзора за
инфекциями, управляемыми вакцинацией

Разработка и внедрение в практику системы эпидемиологического надзора за отдельными инфекционными заболеваниями требует дальнейшего совершенствования.

Для этого предусмотрено:

создание системы информационного обеспечения органов и учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы на областном и районном, городском уровнях;

совершенствование системы мониторинга за состоянием коллективного иммунитета, включая эпидемиологические и серологические исследования;

оснащение санитарно-эпидемиологических учреждений компьютерной техникой, необходимым лабораторным оборудованием, тест-системами.

Проводимые мероприятия обеспечат осуществление мониторинга прививочной работы на всех уровнях, прогнозирование эпидемического процесса и оперативную корректировку действий.

Исполнителями данного раздела программы являются:

Ленинградский областной и районные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

6. Улучшение подготовки кадров по вопросам
иммунопрофилактики

Для реализации организационных, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических мероприятий по проблеме вакцинопрофилактики первостепенное значение имеет улучшение подготовки кадров.

В этих целях предусмотрено следующее:

подготовка на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института детских инфекций врачей педиатров, невропатологов, аллергологов по вопросам иммунопрофилактики;

проведение ежегодно областных конференций врачей эпидемиологов, инфекционистов, педиатров и терапевтов;

организация и проведение на базе областной клинической больницы курсов усовершенствования младших медицинских сестер и фельдшеров прививочных кабинетов, школ и фельдшерско-акушерских пунктов;

обеспечение контроля подготовки и аттестации медицинских работников всех специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики дифтерии;

включение вопросов вакцинопрофилактики в квалификационные характеристики врачей и средних медицинских работников при проведении их аттестации.

Предусмотренные мероприятия повысят профессиональный уровень врачей и средних медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики и позволят эффективно внедрить в практику здравоохранения весь комплекс мер борьбы с инфекциями, управляемыми вакцинацией.

7. Финансирование программы

Финансирование мероприятий программы из областного бюджета Ленинградской области на весь период ее реализации предусмотрено в размере 999,9 миллиона рублей.

Технико-экономическое обоснование финансирования мероприятий программы прилагается.

Приложение

к программе "Вакцинопрофилактика"

на 1995-1997 годы

Технико-экономическое обоснование финансирования
мероприятий Ленинградской областной целевой программы
"Вакцинопрофилактика" на 1995-1997 годы

Таблица 1

(в ценах второго квартала 1994 года)

Поряд- ковый номер	Наименование мероприятий	Стоимость (млн.руб.)
		всего	в том числе
			1995 год	1996 год	1997 год
1. 2. 3.	Достижение высокого уровня охвата детей профилактичес- кими прививками за счет соз- дания эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофи- лактики и обеспечения лечеб- но-профилактических учрежде- ний иммунобиологическими пре- паратами (таблица 2) Совершенствование информаци- онно-аналитической базы сис- темы эпидемиологического надзора за инфекционными за- болеваниями, управляемыми вакцинацией (таблица 3) Совершенствование подготовки кадров по вопросам вакцино- профилактики (таблица 4)	883.0 96.3 20.6	451.0 83.2 6.8	216.0 6.6 6.7	216.0 6.5 7.1
	Итого	999.9	541.0	229.3	229.6

Таблица 2

Обоснование расчетов финансирования мероприятий
по достижению высокого уровня охвата детей
профилактическими прививками

Поряд- ковый номер	Наименование мероприятий	Стоимость (млн.руб.)
		всего	в том числе
			1995 год	1996 год	1997 год
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Обеспечение информированности населения по вопросам вакци- нопрофилактики с помощью средств массовой информации Издание информационно-разъя- снительной литературы для на- селения по иммунопрофилактике (памятки, плакаты) Создание областного центра иммунопрофилактики на базе областной консультативной детской поликлиники Организация при детских горо- дских поликлиниках кабинетов профилактики инфекционных заболеваний Обеспечение медицинскими им- мунобиологическими препара- тами Создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофи- лактики Обеспечение доставки бакте- рийных препаратов в лечебно- профилактические учреждения области и условий их хране- ния	9.0 13.95 19.5 48.0 449.5 235.0 108.0	3.0 4.65 6.5 16.0 149.8 235.0 36.0	3.0 4.65 6.5 16.0 149.8 - 36.0	3.0 4.65 6.5 16.0 149.8 - 36.0

Таблица 3

Обоснование расчетов финансирования мероприятий
по совершенствованию информационно-аналитической
базы эпидемиологического надзора за инфекционными
заболеваниями, управляемыми вакцинацией

Поряд- ковый номер	Наименование мероприятий	Стоимость (млн.руб.)
		всего	в том числе
			1995 год	1996 год	1997 год
1. 2. 3. 4.	Оснащение эпидемиологических отделов Ленинградского облас- тного и районных центров гос- санэпиднадзора компьютерами и вычислительной техникой Программное обеспечение 20 эпидемиологических программ Подготовка врачей-эпидемиоло- гов для работы с компьютера- ми, программным обеспечением на базе Ленинградского облас- тного центра госсанэпиднад- зора Проведение серологического контроля за состоянием кол- лективного иммунитета: к дифтерии и столбняку к полиомиелиту к кори к эпидемическому паротиту к клещевому энцефалиту к гриппу	36.33 5.25 35.0 2.4 1.5 1.35 0.9 2.7 10.8	36.33 5.25 35.0 0.8 0.5 0.45 0.3 0.9 3.6	- - - 0.8 0.5 0.45 0.3 0.9 3.6	- - - 0.8 0.5 0.45 0.3 0.9 3.6

Таблица 4

Обоснование расчетов финансирования мероприятий
по совершенствованию подготовки кадров по вопросам
вакцинопрофилактики

Поряд- ковый номер	Наименование мероприятий	Стоимость (млн.руб.)
		всего	в том числе
			1995 год	1996 год	1997 год
1. 2. 3.	Организация и подготовка на базе Санкт-Петербургского на- учно-исследовательского ин- ститута детских инфекций вра- чей-педиатров, невропатологов и аллергологов Проведение областных научно- практических конференций вра- чей-эпидемиологов, инфекцио- нистов, педиатров, терапевтов Организация и проведение на базе областной клинической больницы курсов усовершенст- вования средних медицинских работников лечебно-профилак- тических и детских дошкольных учреждений, школ	4.2 14.85 1.332	1.4 4.95 0.4	1.4 4.95 0.4	1.4 4.95 0.532