Приложение 1. Программа по систематизации учета и контроля в сфере льготного лекарственного обеспечения с целью последующего внедрения системы страхования льготного лекарственного обеспечения населения Санкт-Петербурга

Приложение 1

к распоряжению губернатора

Санкт-Петербурга

от 7 апреля 1997 г. N 293-р

Программа по систематизации учета и контроля в сфере
льготного лекарственного обеспечения с целью последующего внедрения
системы страхования льготного лекарственного обеспечения
населения Санкт-Петербурга

1. Предпосылки реализации программы.

В соответствии с действующими нормативными документами в области лекарственного обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи определенные категории населения имеют право на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или со скидкой (Приказ Минздрава Минпрома от 28.07.94 N 157 "Об утверждении жизненно важных лекарственных средств и мерах по его реализации").

Отпуск лекарственных средств производится аптечными предприятиями на основании льготных рецептов, выписанных амбулаторно-поликлиническими учреждениями Санкт-Петербурга. Обеспечение аптечных предприятий лекарственными средствами для отпуска по льготным рецептам производится централизованно Комитетом по здравоохранению. За счет бюджетных средств производится компенсация затрат аптек на отпуск льготных лекарственных средств в размере 15% от стоимости отпущенных лекарственных препаратов.

Однако, предварительный анализ распределения лекарственных средств по льготным рецептам, выявил ряд недостатков в существующей системе, касающихся, прежде всего, отсутствия контроля за их распределением, соответствием выписанного лекарственного препарата нуждам больного. Существующая система отчетности медицинских и аптечных предприятий не позволяет получить достоверную информацию о фактическом обеспечении лиц, имеющих право на получение льготных и бесплатных рецептов, лекарственными средствами.

Следует отметить, что в условиях недостаточного бюджетного финансирования растет задолженность бюджета перед аптечными предприятиями, что в свою очередь способствует нарастанию социального напряжения в обществе. С учетом опыта внедрения системы страхования лекарственного обеспечения в ряде регионов Российской Федерации, "Открытое акционерное общество "Российское страховое народное общество "РОСНО" (ОАО "РОСНО") предлагает свою концепцию по систематизации контроля и учета льготного лекарственного обеспечения.

2. Цель реализации программы.

Основная цель реализации программы по систематизации учета и контроля льготного лекарственного обеспечения в аптеках Санкт-Петербурга - создание механизмов и оптимизации бюджетных расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам, в результате которых будет расширен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по льготным рецептам, будут соблюдены права граждан льготных категорий на полноценное лекарственное обеспечение.

В рамках эксперимента предполагается разработать нормативные акты, необходимые для упорядочения льготного лекарственного обеспечения населения Санкт-Петербурга.

С привлечением ОАО "РОСНО" должны быть созданы механизмы действенного контроля за выпиской льготных и бесплатных рецептов в медицинских учреждениях, ценами на лекарственные препараты, их отпуском аптечными предприятиями, организована экспертиза объемов и качества лекарственной помощи.

3. Этапы и пути реализации программы.

Первый этап.

Цель - подготовить аптечные предприятия, отпускающие лекарственные средства по льготным и бесплатным рецептам, к проведению автоматизированной обработки рецептов, разработать проекты нормативных документов, регламентирующих введение механизмов по учету и контролю за расходованием бюджетных средств, выделяемых на льготное обеспечение жителей Санкт-Петербурга лекарственными средствами.

Срок - 01.04.97. - 30.04.97.

Мероприятия:

Оснащение силами ОАО "РОСНО" соответствующих аптечных предприятий вычислительной техникой и программным обеспечением, обучение персонала. Проведение опытной эксплуатации автоматизированной системы учета и формирования счетов за отпущенные лекарственные средства по льготным рецептам.

Разработка примерных форм Договора страхования лекарственного обеспечения, Договора на предоставление лекарственной помощи населению Санкт-Петербурга, Договора на проведение экспертизы лекарственной помощи, оказанной государственными учреждениями здравоохранения.

Разработка проекта Положения о проведении эксперимента по страхованию льготного лекарственного обеспечения жителей Санкт-Петербурга.

Определение перечня государственных учреждений здравоохранения, участвующих в проведении эксперимента.

Результаты - создание автоматизированной системы учета рецептов, по которым лекарственные средства были отпущены бесплатно или со скидкой.

Второй этап.

Цель - использование усовершенствованной системы учета и контроля льготного лекарственного обеспечения в соответствующих аптеках Санкт-Петербурга для внедрения страхования льготного лекарственного обеспечения населения, подготовка проектов нормативных документов, направленных на более полное удовлетворение потребностей жителей Санкт-Петербурга в льготном лекарственном обеспечении.

Срок 15.05.97.-30.09.97.

Мероприятия:

Переход к компенсации услуг аптек Санкт-Петербурга по отпуску льготных лекарственных средств через ОАО "РОСНО" на основании счетов и реестров льготных рецептов за отпущенные лекарственные препараты в соответствии с Положением о проведении эксперимента по страхованию льготного лекарственного обеспечения жителей Санкт-Петербурга.

Реализация Договора страхования лекарственного обеспечения.

Подготовка единой базы данных льготных рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства.

Организация взаимодействия аптечных предприятий, государственных учреждений здравоохранения и ОАО "РОСНО" в части лекарственного обеспечения льготных категорий населения.

Анализ информации о фактически отпущенных лекарственных средствах в сочетании с данными о ценах на медикаменты.

Проведение ОАО "РОСНО" экспертизы объемов и качества лекарственной помощи населению Санкт-Петербурга, обоснованности назначения лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам.

Кодирование бланков льготного рецепта, включающее номер полиса обязательного медицинского страхования, код диагноза и код категории льготности.

Разработка проекта положения о Комиссии по формированию цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, проведение тендера поставщиков лекарственных средств.

Разработка инструкции о порядке оформления врачами государственных учреждений здравоохранения медицинской документации и рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые бесплатно или со скидкой.

Разработка предложений по совершенствованию формуляра лекарственных средств, а также условий лекарственного обеспечения групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Формирование реестра жителей Кронштадтского, Приморского и Центрального районов Санкт-Петербурга, имеющих право на отпуск лекарственных средств бесплатно или со скидкой.

Разработка положения о порядке отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Третий этап.

Цель - дальнейшая автоматизация процессов учета и контроля за отпуском лекарственных средств бесплатно или со скидкой аптечными предприятиями.

Срок - 01.11.97.- 31.12.97.

Мероприятия:

Внедрение методов штрихового кодирования лекарственных средств и льготных рецептов. Оснащение аптечных предприятий аппаратурой для считывания штрих-кодов. Внедрение кодированного бланка льготного рецепта.

Разработка и внедрение концепции обеспечения льготных категорий жителей Санкт-Петербурга пластиковыми страховыми карточками льготного лекарственного обеспечения.

Результаты - создание автоматизированной системы сбора и обработки информации, основывающейся на использовании передовых информационных технологий.

4. Подведение результатов реализации программы.

Результаты каждого из этапов программы обсуждаются на заседаниях рабочей группы и представляются в Администрацию Санкт-Петербурга.

По результатам реализации каждого из этапов рабочей группой вносятся предложения о внесении изменений и дополнений в программу.

В случае принятия решения о прекращении эксперимента по результатам реализации одного из этапов подводятся финансовые итоги его реализации, определяются затраты каждого из участников реализации программы и принимаются соответствующие решения по обеспечению итоговых взаиморасчетов и компенсации затрат сторон по имеющимся заключенным договорам.