Приложение 13. Протокол осмотра (помещений, территорий, вещей, документов)

Приложение 13

к приказу Комитета

по природопользованию, охране

окружающей среды и обеспечению

экологической безопасности

от 6 марта 2003 г. N 21/1-ос

Администрация Санкт-Петербурга
Комитет по природопользованию, охране окружающей среды
и обеспечению экологической безопасности

Протокол осмотра N ___
(помещений, территорий, вещей, документов)

"___" ___________ 200  г.                                 Санкт-Петербург

Осмотр начат   "____" ______________ 200__ г. в ____ ч  ________ мин

Осмотр окончен "____" ______________ 200__ г. в ____ ч  ________ мин

Составлен   государственным   инспектором   Санкт-Петербурга   по  охране

природы _________________________________________________________________

                        (должность, фамилия, инициалы)

             Сведения о лице, которому принадлежат помещения,

              территории, находящиеся там вещи и документы

     Наименование   юридического   лица   либо   Ф.И.О. физического лица,

индивидуального предпринимателя _________________________________________

     Юридический  адрес  организации,   место   регистрации  (жительства)

физического лица, индивидуального предпринимателя _______________________

Руководитель организации ________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

     Сведения о представителе лица, которому принадлежат помещения,

              территории, находящиеся там вещи и документы

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Должность (для представителя юридического лица) _________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

Документ,   удостоверяющий   должностное   положение   (иные  полномочия)

представителя ___________________________________________________________

                        (вид документа, его номер и дата)

Место жительства ___________________________ телефон N __________________

Осмотр  произведен  и  протокол  составлен в присутствии понятых, которым

до   начала   осмотра   разъяснены   их  права  и  обязанности,  согласно

ст.   25.7   Кодекса   РФ  "Об административных правонарушениях": понятой

вправе   делать    замечания    по   поводу   совершаемых  процессуальных

действий,   которые   подлежат  занесению  в настоящий протокол. В случае

необходимости    понятой    может   быть   опрошен в качестве свидетеля в

соответствии    со    статьей   25.6   Кодекса  Российской  Федерации  об

административных правонарушениях.

1. ______________________________________________________________________

                  (ф.и.о., место жительства, телефон)

_________________________________________________   _____________________

                                                        (подпись)

2. ______________________________________________________________________

                  (ф.и.о., место жительства, телефон)

_________________________________________________   _____________________

                                                        (подпись)

     До    начала    осмотра    указанным  выше лицам разъяснено их право

присутствовать  при  всех  действиях,  производимых при осмотре, и делать

заявления, подлежащие занесению в протокол.

                          Результаты осмотра

1. Сведения об осмотренных территориях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об осмотренных помещениях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения об осмотренных вещах

N пп.	Вид	Наименование вещей	Количество	Идентификационные признаки вещей	Примечания
1
2
3
4

4. Сведения об осмотренных документах:

N пп.	Вид осмотренного документа	Реквизиты осмотренного документа	Примечания
1
2
3

Перед  началом,  в ходе либо по окончании осмотра  от  понятых,  а  также

участвующих (присутствующих) лиц ________________________________________

                                 их процессуальное положение Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

заявления _______________________________________________________________

                         (поступили, не поступили)

Содержание заявления ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

     Подпись    представителя    организации,    физического   лица  либо

индивидуального предпринимателя (их представителей)

_______________________________________             _____________________

                 Ф.И.О.                                   подпись

Государственный    инспектор    Санкт-Петербурга    по    охране  природы

_______________________________________             _____________________

           Ф.И.О., должность                              подпись

Понятые

_______________________________________             _____________________

                 Ф.И.О.                                   подпись

_______________________________________             _____________________

                 Ф.И.О.                                   подпись

                                           "___" ________________ 200_ г.

Копию настоящего протокола получил(а)      "___" ________________ 200_ г.

_________________________________________________________________________

   подпись  представителя  организации, физ. лица либо индивидуального

_________________________________________________________________________

              предпринимателя (его представителя)

_________________________________________________________________________

    отметка составителя протокола в случае отказа подписать протокол