Приложение 1. Протокол об административном правонарушении

Приложение 1

к приказу Комитета

по природопользованию, охране

окружающей среды и обеспечению

экологической безопасности

от 6 марта 2003 г. N 21/1-ос

Администрация Санкт-Петербурга
Комитет по природопользованию, охране окружающей среды
и обеспечению экологической безопасности

Протокол N _____
об административном правонарушении

"___" ___________ 200  г.                                 Санкт-Петербург

     Составлен государственным  инспектором  Санкт-Петербурга  по  охране

природы _________________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

   Сведения о юридическом лице, в отношении которого возбуждено дело

Наименование организации ________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Место нахождения ________________________________________________________

Тел./факс _______________________________________________________________

Руководитель (законный представитель) юридического лица _________________

                                                           (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о государственной регистрации __________________________________

                       Существо правонарушения

Время совершения ________________________________________________________

Место совершения ________________________________________________________

Существо правонарушения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В результате были нарушены ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    наименование нарушенных норм законов и иных нормативно-правовых

                актов с указанием статей, пунктов

_________________________________________________________________________

Свидетели: ______________________________________________________________

                  (фамилии, имена, отчества, место жительства)

_________________________________________________________________________

Потерпевшие:

_________________________________________________________________________

     Свидетелям,  потерпевшим  разъяснены  их  права и  обязанности в

соответствии со ст. 25.6, 25.2 КоАП РФ

_________________________________________________________________________

                            (подписи)

_________________________________________________________________________

     Таким    образом,    совершено    административное   правонарушение,

ответственность  за которое предусмотрена частью _____ статьи __________,

частью   ____   статьи  ________    Кодекса   РФ    "Об  административных

правонарушениях" от 30.12.2001 г. N 195-фз.

     Руководителю     (законному     представителю)   юридического   лица

разъяснено,  что  в  соответствии  со ст.ст. 24.2-24.4,  25.1,  30.1 Кодекса

Российской   Федерации   "Об   административных   правонарушениях"  он(а)

имеет   право   знакомиться   с   материалами  дела,  давать  объяснения,

представлять    доказательства,    заявлять    ходатайства    и   отводы,

присутствовать    при    рассмотрении    дела  и пользоваться юридической

помощью   защитника,  выступать  на  родном языке и пользоваться услугами

переводчика,  если  не  владеет  языком, на котором ведется производство,

обжаловать постановление по делу.

_______________________________________________         _________________

  (фамилия и инициалы руководителя (законного             (подпись)

       представителя юридического лица)

     Объяснения    законного    представителя   юр.  лица либо отметка об

отказе от объяснений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., подпись законного представителя юридич. лица)

     Рассмотрение    дела  об  административном  правонарушении в области

охраны   окружающей  среды  состоится  (заполняется в случае рассмотрения

дела должностным лицом Комитета)

"____" __________ 20__ г. в ______ час. _____ мин. по адресу:

_________________________________________________________________________

О времени рассмотрения дела извещен(а).

                           ______________________________________________

                           (подпись законного представителя юр. лица)

Примечание:      при  совершении     административных     правонарушений,

ответственность   за  которые  установлена ч. 1 ст. 19.4,  ч. 1 ст. 19.5,

ст.ст.  19.6,  19.7  Кодекса,  протокол  подлежит  направлению  в суд для

рассмотрения дела.

К протоколу прилагаются: ________________________________________________

                                    (перечень документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи: государственный инспектор: _____________________________________

         законный представитель юридического лица: ______________________

         свидетели: _____________________________________________________

         потерпевшие: ___________________________________________________

Копию настоящего протокола получил: "___" __________ 200_ г.

_________________________________________________________________________

(подпись нарушителя или отметка составителя протокола в случае отказа

                  нарушителя подписать протокол)

_________________________________________________________________________