Решение Межведомственной (согласительной) комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 27 апреля 2004 г. N 41 Об установлении периода восстановительного лечения часто и длительно болеющих детей, тарифов на восстановительное лечение

Решение Межведомственной (согласительной) комиссии в ОМС на территории
Ленинградской области
от 27 апреля 2004 г. N 41

1. На основании Областного Закона "О региональной целевой программе "Организация оздоровления, отдыха и занятости детей и подростков летом на 2003 - 2005 годы" и приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 05.04.2004 г. N 100 утвердить:

1.1. Период восстановительного лечения часто и длительно болеющих детей (далее - восстановительное лечение ЧДБД) с 01.06.2004 по 31.08.2004 г.

1.2. Тариф на восстановительное лечение ЧДБД для медицинских учреждений муниципального и участкового уровня и внести его в "Сборник тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 год в следующей редакции:

Специализированный вид мед. помощи	Стоимость к/дня (руб.)	Средний срок лечения	Нижняя граница законченного случая	Тариф на законченный случай (руб.)
39 Восстановительное лечение ЧДБД *	230,70	21	21	4844,70

* период действия тарифа с 01.06.2004 г. по 31.08.2004 г.

1.3 Порядок оплаты восстановительного лечения ЧДБД в соответствии с "Инструкцией по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по дневному пребыванию в стационаре" аналогично восстановительному лечению, по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2004 г.

1.4. Оплату медицинских услуг осуществлять на основании отдельных форм счета и реестра для восстановительного лечения ЧДБД, утвержденных решением МВК N 27 от 23.05.01 г.

1.5. Структуру тарифа "Восстановительного лечения ЧДБД":

- статьи 110100, 110200 "Оплата труда", "Начисления на оплату труда" - до 59,6%;

- статья 110320 "Мягкий инвентарь" - 1,6%;

- статья 110330 "Приобретение продуктов питания" - 27,1% (стоимость одного койко-дня по питанию за счет средств ОМС 62,62 руб.);

- статьи 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" - 11,7% для централизованного обеспечения лекарственными средствами.

Разрешить медицинским учреждениям осуществлять перераспределение медикаментов, полученных по централизованным поставкам, за счет средств тарифа ЧДБД на медикаменты, самостоятельно приобретенные за счет средств стационарных подразделений.

1.6. В связи с осуществлением централизованного обеспечения ЛПУ лекарственными средствами применять коэффициент к тарифу согласно п. 16 Генерального тарифного соглашения N 17 от 30.12.2003;

1.7. Использовать тариф "Восстановительное лечение ЧДБД" могут только ЛПУ, включенные в приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 05.04.2004 г. N 100. Осуществлять восстановительное лечение ЧДБД разрешено на существующих круглосуточных койках в объемах и рамках развернутых коек по Территориальной программе ОМС на 2004 г.

Поручить ЛОФОМС внести дополнения в программный продукт и осуществить установку нового программного обеспечения до 01.06.2004 г.

Ответственный: Корнеев М.Б.

2. В соответствии с письмом главного врача МУЗ "Лужская центральная районная больница" утвердить и ввести в действие с 01.02.2004 г:

- дополнения и изменения в "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц), имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания I, II и III уровней на 2004 г.", утвержденный Решением МВК от 09.12.2003 г. N 39 по МУЗ "Лужская центральная районная больница":

- по строке 7 Списка исключить вид специализированной медицинской помощи "хирургия общая";

- по строке 7 Списка внести специализированный вид "отоларингология".

- новую редакцию строки 7 "Списка медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц), имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания I, II и III уровней на 2004 г.":

N п/п	Наименование медицинского учреждения	Уровень тарифа стационара дневного пребывания (код уровня)	Вид специализированной медицинской помощи	Код, используемый - для формирования счета в программном продукте
7.	МУЗ "Лужская центральная районная больница"	II	Неврология Педиатрия Терапия общая Офтальмология Отоларингология	57

3. В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения от 13.11.2003 г. N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации" утвердить и ввести в действие с 01.06.2004 г. изменения и дополнения N 1 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи", утвержденную Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40 (приложение 1)

Поручить ЛОФОМС, внести дополнения в программный продукт и осуществить установку нового программного обеспечения до 01.06.2004 г.

Ответственный: Корнеев М.Б.

4. В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения от 13.11.2003 г. N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации" утвердить изменения и дополнения N 1 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания", утвержденную Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40 и ввести в действие изменения по п. 5 с 01.04.2004 г., по п. 12 с 01.06.2004 г. (приложение 2).

Поручить ЛОФОМС, внести дополнения в программный продукт и осуществить установку нового программного обеспечения до 01.06.2004 г.

Ответственный: Корнеев М.Б.

5. В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения от 03.09.2003 г. N 431 "Об утверждении учетной формы N 025/У-11 "Талона амбулаторного пациента" утвердить изменения и дополнения в бланк "Талона амбулаторного пациента" форма 025-10/у-97, утвержденного Решением МВК от 24.06.2003 г. N 38 (приложение 3)

ГАРАНТ:

Об изменении пунктов 6 и 7 настоящего решения см. решение Межведомственной комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 29 декабря 2004 г. N 43

6. В связи с внесенными дополнениями и изменениями в бланк "Талона амбулаторного пациента" утвердить и ввести в действие с 01.07.2004 г. новую форму "Талона амбулаторного пациента" (форма 025-11/у) для опытной эксплуатации в ЛПУ по приказу Комитета по здравоохранения# и с 01.01.2005 г. для всех лечебных учреждений области - приложение 4. Ответственный: Фомин М.М.

7. В связи с внесенными дополнениями и изменениями в "Талон амбулаторного пациента" утвердить и ввести в действие с 01.07.2004 г. новую редакцию "Инструкции по заполнению талона амбулаторного пациента (форма N 025-11/у)" для опытной эксплуатации в ЛПУ по приказу Комитета по здравоохранения и с 01.01.2005 г. для всех лечебных учреждений области (приложение 5).

Ответственный: Фомин М.М.

8. В системе ОМС Ленинградской области новую форму "Талона амбулаторного пациента" и новую редакцию "Инструкции по заполнению талона амбулаторного пациента (форма N 025-11/у)" использовать для медицинских услуг, оказываемых врачами - узкими специалистами в амбулаторно-поликлиническом звене.

Утвердить и ввести в действие с 1.07.2004 г. (по выбору медицинского учреждения) комплект "первичные финансовые документы" в амбулаторно-поликлиническом звене (узких специалистов) для оформления услуг оказанных застрахованным в системе ОМС Ленинградской области и гражданам, в отношении которых применяется всеобщность обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, в комплекте:

- талон амбулаторного пациента - бумажный носитель;

- реестр П - магнитный носитель (утвержден Решением МВК от 28.12.1999 г. N 19);

- сводный счет П - бумажный и магнитный носители (утвержден Решением МВК от 28.12.1999 г. N 19).

Данные первичные финансовые документы могут быть использованы по выбору ЛПУ, взамен основного комплекта первичных финансовых документов Реестра -П и Сводного счета -П на магнитном и бумажном носителях (утвержденных Решением МВК от 28.12.1999 г. N 19).

Утвердить Порядок использования в качестве первичного финансового документа талона амбулаторного пациента форма N 025-11/у на бумажном носителе, реестра-П в электронном виде и сводного счета на бумажном и электронном носителях в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений (приложение 6).

9. Для планирования Территориальной программы на 2005 год использовать:

- "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) муниципальных образований по 3-м уровням круглосуточного стационара на 2004 г." утвержденный Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40;

- "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц), имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания I, II и III уровней на 2004 год", утвержденный Решением МВК от 09.12.2003 г. N 39 с внесенными в него изменениями согласно п. 2 настоящего Решения МВК.

10. В связи с Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40 о включении в состав среднедушевого норматива средств на профилактическую и санитарно-просветительную работу до 01.08.2004 г., в целях определения порядка оплаты медицинских услуг участковыми специалистами, провести опытную эксплуатацию разработанных Комитетом по здравоохранению Ленинградской области нормативных документов по профилактической и санитарно-просветительной работе на базе двух муниципальных образований по решению Комитета по здравоохранению:

- Перечень и объем профилактических и санитарно-просветительных мероприятий на 1 участок (терапевтический, педиатрический, врача общей практики);

- Учетно-отчетную документацию и инструкцию по ее заполнению;

- Порядок вневедомственного контроля выполненных мероприятий;

- Критерии и способы оплаты, проведенных мероприятий в зависимости от их количества и качества.

- Порядок оплаты медицинских услуг участковых специалистов (терапевт, педиатр, врач общей практики) с учетом качества и количества проведенных мероприятий по профилактической и санитарно-просветительной работе. Отработанные документы вынести на утверждение МВК в III квартале 2004 г.

Ответственные: Фомин М.М., Корнеев М.Б.

11. В связи с обращениями медицинских учреждений и на основании рекомендательного письма Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20.04.2004 г. N 03-01-15/322 разрешить лечебным учреждениям с 01.05.2004 г. объединять в утвержденной структуре доплат за операции средства на питание и медикаменты и использовать их на приобретение медикаментов.

Приложение:

1. Изменения и дополнения N 1 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи".

2. Изменения и дополнения N 1 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания".

3. Изменения и дополнения в бланк "Талона амбулаторного пациента" форма 025-10/у-97.

4. "Талон амбулаторного пациента" (форма 025-11/у).

5. "Инструкция по заполнению талона амбулаторного пациента (форма N 025-11/у)".

6. Порядок работы по внедрению "Талон амбулаторного пациента" (форма 025-11/у).

Комитет по      Ленинградский  Ленинградская Ассоциация    Органы местного

здравоохранению областной фонд областная     страховых     самоуправления

Ленинградской   обязательного  общественная  медицинских   Ленинградской

области         медицинского   организация   организаций   области

                страхования    медицинских   Ленинградской

                               работников    Области

______________ ______________  _____________ _____________ ______________

Фомин М.М.      Корнеев М.Б.    Шишкина О.С.  Еремеев Ю.А.   Солдатов А.В.

______________ ______________  _____________ _____________ ______________

Буданов М.В.    Рыжкова С.П.  Бурмистров Г.В. Шинкарь С.С.   Веселкова С.Б.

"27.04.2004"    "27.04.2004"    "27.04.2004"  "27.04.2004"   "27.04.2004"