Приложение N 6. Порядок использования в качестве первичного финансового документа талона амбулаторного пациента формы N 25-11/у на бумажном носителе, реестра - П в электронном виде и сводного счета на бумажном и электронном носителях в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений

Приложение N 6

к Решению МВК

от 27 апреля 2004 г. N 41

Порядок использования в качестве первичного финансового документа талона
амбулаторного пациента формы N 25-11/у на бумажном носителе, реестра - П
в электронном виде и сводного счета на бумажном и электронном носителях
в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений

1. Первичным финансовым документом при оплате медицинских услуг узких специалистов амбулаторно-поликлинического звена в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее - счет) являются (по выбору медицинского учреждения):

Вариант I:

- реестр и сводный счет на бумажном носителе по форме, утвержденной решениями МВК, с обязательным предоставлением соответствующего реестра и счета на магнитном носителе;

Вариант II:

- талон амбулаторного пациента формы N 025-11/у и сводный счет на бумажном носителе с обязательным предоставления соответствующего реестра и счета на магнитном носителе.

Информация на магнитном носителе предоставляется в формате программы ЛОФОМС "Учет пациентов" (или согласно протокола обмена, утвержденного МВК).

При оплате медицинских услуг, оказанных жителям Российской Федерации и жителям Ленинградской области, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования иных субъектов Российской Федерации (кроме Санкт-Петербурга) - реестр и сводный счет на бумажном носителе с обязательным предоставлением соответствующего реестра и счета на магнитном носителе (Вариант I).

2. Переход на талон амбулаторного пациента взамен формы реестра - П на бумажном носителе в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений будет осуществляться по ходатайству медицинских учреждений после оформления соответствующего приказа Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования (далее Фонд). Данный переход может осуществляться как медицинским учреждением - юридическим лицом, так и входящими структурными подразделениями медицинского учреждения, включенными в "Перечень медицинских учреждений, в разрезе входящих ЛПУ, включенных в систему ОМС Ленинградской области" на дату представления Ходатайства медицинского учреждения.

3. Медицинским учреждениям, ходатайствующим о намерении осуществить переход на использование талона амбулаторного пациента взамен реестра - П на бумажном носителе по амбулаторно-поликлинической помощи, необходимо направить в Фонд:

3.1. Ходатайство на имя исполнительного директора (далее Ходатайство, Приложение 1), с просьбой о разрешении ввести талон амбулаторного пациента взамен реестра - П на бумажном носителе, и утвердить талон амбулаторного пациента как первичный финансовый документ по соответствующему структурному подразделению медицинского учреждения.

В Ходатайстве следует гарантировать:

- подписание талона амбулаторного пациента взамен реестра - П лечащим врачом и лицом, ответственным за внесение информации в программный продукт;

- соответствие данных в талонах амбулаторного пациента реестру сводного счета на магнитном носителе и сводному счету на бумажном и магнитном носителе;

- предоставление документов в следующем комплекте:

а) сводный счет по форме, утвержденной Решениями МВК на бумажном и магнитном носителях;

б) реестр - П на магнитном носителе, соответствующий сводному счету;

- группировку талонов амбулаторного пациента по соответствующим сводным счетам с приложением копии сводного счета и ярлыка, прикрепляемого к сброшюрованным документам, по форме Приложения 2 к настоящему порядку;

- сохранность талона амбулаторного пациента в соответствии с установленными законодательством порядком и сроками хранения финансовых документов (в течение 5-ти лет при условии завершения проверки (ревизии)). В случае возникновения споров, разногласий, следственных и судебных дел - гарантировать сохранность талонов амбулаторного пациента до вынесения окончательного решения;

- хранение талонов амбулаторного пациента по входящим подразделениям, аналитическим периодам;

- хранение информации по реестру - П и сводному счету на электронном носителе в течение 5-ти лет при условии завершения проверки (ревизии);

- обеспечение доступа к талонам амбулаторного пациента представителей участников договорных отношений в системе обязательного медицинского страхования и контролирующих органов.

К Ходатайству прилагается форма талона амбулаторного пациента, заявляемая к использованию медицинским учреждением.

Ходатайство подписывается главным врачом медицинского учреждения, главным бухгалтером и заверяется печатью.

3.2. Копию приказа по медицинскому учреждению, о порядке хранения талонов амбулаторного пациента и назначении должностных лиц, ответственных за внесение информации в программный продукт, хранение талонов амбулаторного пациента.

4. Управляющим филиалами Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования организовать:

- прием Ходатайств от медицинского учреждения соответствующего муниципального образования по мере поступления;

- проверку Ходатайств на наличие требований, указанных в настоящем Порядке;

- проверку наличия медицинских учреждений (в том числе структурных подразделений) в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области и наличия действующей лицензии;

- контроль за соблюдением соответствия формы талонов амбулаторного пациента, представляемой ЛПУ, форме, утвержденной Решением МВК N 41 от 27 апреля 2004 года;

- согласование Ходатайства медицинского учреждения и передачу его в финансово-экономический отдел Фонда 5 и 20 числа каждого месяца.

5. Финансово-экономический отдел Фонда:

- ведет перечень медицинский учреждений, перешедших на талон амбулаторного пациента взамен формы реестра - П на бумажном носителе в амбулаторно-поликлиническом звене (далее Перечень) в разрезе входящих подразделений;

- в течение пяти рабочих дней со дня получения Ходатайств от филиалов ЛОФОМС рассматривает указанные Ходатайства, при отсутствии обоснованных возражений, готовит приказ о включении данного медицинского учреждения (структурного подразделения) в Перечень и дате перехода на использование в качестве первичного финансового документа талона амбулаторного пациента формы N 025-11/у на бумажном носителе. При этом, датой перехода является первое число месяца, следующего за датой подписания соответствующего приказа. Данный приказ доводится до сведения медицинских учреждений Ленинградской области, страховых медицинских организаций, руководителей подразделений Фонда, управляющих филиалами Фонда.