Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 20 декабря 1999 г. N 270-п, Главного управления внутренних дел Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 28 февраля 2000 г. N 140 "Об усилении контроля за деятельностью медицинских комиссий по освидетельствованию кандидатов в водители и водителей транспортных средств на территории Санкт-Петербурга"
- Приложение 2.2. Отчет об использовании бланков медицинских справок
Приложение 2.2. Отчет об использовании бланков медицинских справок
Приложение 2.2
к приказу
от 20 декабря 1999 г. N 270-п/
Отчет
об использовании бланков медицинских справок
__________________________________ За _________________ 20 г.
(наименование учреждения (отчетный период)
(медицинской организации))
Количество бланков медицинских справок на начало отчетного периода
в учреждении (медицинской организации): всего _________ штук
(справки с _____________ ___________ по ____________ ___________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Освидетельствовано граждан: Всего __________________________ чел-к
(справки с _____________ ___________ по ____________ ___________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Из них: Признано годными без ограничений ___________________ чел-к
Признано ограниченно годными _______________________ чел-к
В том числе:
- По возрасту ___________________ чел-к
Справки:
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
- По заболеванию ________________ чел-к
Справки:
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Признано негодными ___________________ чел-к
| N п/п |
Ф.И.О. | Дата рождения |
Адрес регистрации |
Дата обследования |
Серия справки |
Номер справки |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 |
Сдано корешков в ГИБДД Всего ________________ штук
(справки с _____________ ___________ по ____________ ____________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Испорчено справок Всего ________________ штук
Справки:
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_____________ ________________ _____________ ________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Остаток бланков медицинских справок в учреждении (медицинской
организации) на конец отчетного периода
Всего в количестве _______________ штук
(справки с _____________ ___________ по ____________ ___________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Руководитель учреждения ____________________ М.П.
(медицинской организации) (подпись)