Приложение 4. Инструкция по ранжированию врачебных ошибок и классификации случаев ненадлежащего качества медицинской помощи

Приложение 4

Инструкция
по ранжированию врачебных ошибок и классификации случаев
ненадлежащего качества медицинской помощи

1. Ранжирование врачебных ошибок.

Врачебные ошибки могут повлечь за собой негативные следствия как для одной, так и для нескольких групп. Комбинация негативных следствий зависит от особенности заболевания пациента, места и времени оказания медицинской помощи, квалификации врача. Степень негативного влияния врачебных ошибок на КМП различна и определяется значимостью и комбинацией их следствий.

В зависимости от комбинации следствий выделяются четыре ранга тяжести врачебных ошибок (таблица 2.1):

К первому рангу тяжести относятся врачебные ошибки, обязательно влияющие на социальные ресурсы;

Ко второму рангу тяжести относятся врачебные ошибки с обязательным влиянием на состояние пациента, но без влияния на социальные ресурсы;

К третьему рангу тяжести относятся врачебные ошибки, влияющие на ресурсы здравоохранения без влияния на состояние пациента и социальные ресурсы;

К четвертому рангу тяжести относятся врачебные ошибки, влияющие или только на процесс оказания помощи, или только на оценку процесса оказания помощи.

Таблица 2.1.

Классификация врачебных ошибок по рангам тяжести
в зависимости от их негативных следствий

Группы негативных следствий врачебных ошибок	Ранги врачебных ошибок
	I	II	III	IV
Социальные ресурсы	X
Состояние пациента	XX	X
Ресурсы здравоохранения	XX	XX	X
Процесс оказания помощи	XX	XX	XX	X
Оценка процесса оказания помощи	XX	XX	XX	XX

Примечание: Черным фоном выделены обязательные группы негативных следствий, серым - возможные группы негативных следствий, белым - отсутствие негативных следствий для данной группы.

2. Классификация случаев ненадлежащего КМП.

В зависимости от комбинации врачебных ошибок различных рангов тяжести случаи ненадлежащего КМП разделены на 6 классов.

К первому классу относятся случаи оказания медицинской помощи, при экспертизе которых выявлены врачебные ошибки только 4-го ранга тяжести.

Ко второму классу относятся случаи оказания медицинской помощи, при экспертизе которых выявлены врачебные ошибки не выше 3-го ранга тяжести.

К третьему классу ненадлежащего КМП относятся случаи оказания медицинской помощи, при экспертизе выявлены врачебных ошибок не выше 2-го ранга тяжести, не повлиявшие на оптимальность использования ресурсов здравоохранения.

К четвертому классу ненадлежащего КМП относятся случаи оказания медицинской помощи, при экспертизе которых выявлены врачебные ошибки не выше 2-го ранга тяжести, негативно повлиявшие на оптимальность использования ресурсов здравоохранения.

К пятому классу ненадлежащего КМП относятся случаи оказания медицинской помощи, при экспертизе которых выявлены врачебные ошибки 1-го ранга тяжести, но без негативных следствий для оптимальности использования ресурсов здравоохранения.

К шестому классу ненадлежащего КМП относятся случаи оказания медицинской помощи, при экспертизе которых выявлены ВО 1-го ранга тяжести, повлекшие за собой неоптимальное использование ресурсов здравоохранения (Таблица 2.2).

Таблица 2.2

Классификация ненадлежащего качества медицинской помощи

Класс ненадле- жащего КМП	Риск возникновения врачебных ошибок	Риск ухудшения состояния пациента	Риск социально значимого ухудшения состояния пациента	Риск неоптимального использования ресурсов
I	больше 0	равно 0	равно 0	равно 0
II	больше 0	равно 0	равно 0	больше 0
III	больше 0	больше 0	равно 0	равно 0
IV	больше 0	больше 0	равно 0	больше 0
V	больше 0	больше 0	больше 0	равно 0
VI	больше 0	больше 0	больше 0	больше 0