Приложение 3. Примерное положение об эксперте качества медицинской помощи

Приложение 3

Примерное положение
об эксперте качества медицинской помощи

1. Общие положения.

1.1. Настоящее положение распространяется на всех экспертов качества медицинской помощи (КМП), независимо от места работы и формы договорных отношений с работодателем.

1.2. Экспертом КМП является специалист с высшим медицинским образованием, получивший подготовку по врачебной специальности, подтвержденную действующим сертификатом, имеющий стаж работы по ней не менее 10 лет, квалификационную категорию или ученую степень, продолжающий заниматься врачебной практикой, а также прошедший специальную подготовку по экспертизе КМП, получивший документ на право осуществления экспертной деятельности по избранной специальности и допущенный к этой деятельности в установленном порядке.

1.3. Функциями эксперта КМП являются проведение экспертизы случая (случаев) оказания медицинской помощи (медицинской услуги) с целью подготовки и обоснования ответов на вопросы, поставленные заказчиком экспертизы КМП, включая выявление врачебных ошибок, их обоснование, и оформление мотивированного экспертного заключения.

1.4. Эксперт КМП вправе приступать к экспертизе только при наличии документа (предписания о производстве экспертизы КМП), выданного правомочным заказчиком.

2. Эксперт КМП обязан:

- предъявлять сведения об используемом методе экспертизы КМП врачам ЛПУ, в котором проводит экспертизу КМП, разъяснять порядок его применения и использования результатов;

- по требованию должностных лиц ЛПУ, в котором проводит экспертизу КМП, предъявлять сведения об используемой методической базе экспертного исследования (стандарты, клинические протоколы, методические рекомендации и др.);

- предъявлять доказательства ненадлежащего КМП, обосновывая негативные следствия неправильных действий (бездействия) врача;

- давать мотивированные заключения в письменном виде, содержащие ответы на вопросы, поставленные заказчиком экспертизы КМП;

- соблюдать правила врачебной и экспертной этики, сохранять врачебную тайну и конфиденциальность экспертизы КМП;

- соблюдать правила и порядок работы в группе экспертов, предоставлять организатору экспертизы документы исследования КМП для метаэкспертизы, участвовать в подведении итогов;

- своевременно предоставлять результаты экспертизы КМП (экспертные протоколы) организатору экспертизы.

3. Эксперт КМП имеет право:

- проводить экспертизу КМП в ЛПУ при наличии предписания, выданного на его имя правомочным заказчиком экспертизы КМП;

- отказаться от проведения экспертизы КМП без мотивации причин до начала исследования КМП;

- получать и использовать в работе документы ЛПУ, необходимые для экспертизы КМП;

- задавать вопросы врачам и пациентам, лично обследовать пациентов, присутствовать при производстве лечебно-диагностических мероприятий;

- совещаться с другими экспертами, когда для проводится комиссионная экспертиза КМП, оформлять отдельно свое особое мнение, отличающееся от мнения других экспертов;

- ходатайствовать о привлечении к экспертизе КМП специалистов других медицинских специальностей или областей знаний;

- обучаться методике экспертизы КМП, сертифицированной и/или согласованной для применения на территории и методике выбранной для разрешения третейских споров.

- принимать участие в выборе общей для субъектов ОМС методики экспертизы КМП, а также той, которая будет ими применяться в практике третейского суда системы ОМС.

4. Эксперт КМП несет ответственность за:

- дачу заведомо ложного заключения или отказ от дачи заключения;

- создание препятствий в проведении текущей и (или) повторных экспертиз КМП по его экспертным случаям;

Мера ответственности устанавливается в договоре с заказчиком экспертизы КМП (работодателем).