Приложение N 1. Заявление установленного образца

Приложение N 1

к Инструкции "О подтверждении

ранее зарегистрированных прав"

-----------------------------------------------------------------------
Председателю Комитета по земельным ресурсам и землеустройству
Санкт-Петербурга

     Заявление принято:         От ______________________________________

     "_____"______1997 г.          (Ф.И.О. гражданина (представителя с

     Время:____час____мин          указанием документа, на основании ко-

     ____________________          торого и в чьих интересах он дейст-

     (присвоен номер)              вует), полное наименование юридичес-

     ____________________          кого лица)

     (подпись лица, ответ-

     ственного за прием         Место жительства (юридический адрес)

     документов)                заявителя

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Документ, удостоверяющий личность

                                (свидетельство о регистрации)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                   (номер, дата выдачи, кем выдано)

                                Идентификационный номер

                                налогоплательщика (для юридических

                                лиц): ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать повторное Свидетельство на право собственности на землю

(повторное свидетельство о государственной регистрации прав на недвижимое

имущество) (нужное подчеркнуть) _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указывается причина обращения)

на объект недвижимости, находящийся по адресу ___________________________

_________________________________________________________________________

на основании следующих документов _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "________"____________199___ год            ________________________

                                                       (подпись)