Приложение 11. Форма технического задания с ведомостью объема работ на затребованную работу или услугу

Приложение 11

к распоряжению

от 13 июля 2004 г. N 231-р

                           "Утверждаю":

                           _________ ________________________________

                            Подпись   Расшифровка подписи, должность

                             М.П.              "___" ________ 200_ г.

                           ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

       __________________________________________________________

                       наименование работ (услуг)

    1. Общие данные:

    1.1. Юридический адрес, наименование строения:

_____________________________________________________________________

    1.2. Заказчик:

_____________________________________________________________________

    1.3. Основание для производства работ:

_____________________________________________________________________

   Наименование документации, на основании которой запланированы

                        работы (услуги)

    1.4. Назначение помещений:

_____________________________________________________________________

    1.5. Основные технико-экономические показатели:

    - Этажность: ____________________________________________________

    - Год постройки: ________________________________________________

    - Пропускная способность, коечная мощность: _____________________

    - Общая площадь помещений: ______________________________________

    - Строительный объем: ___________________________________________

Руководитель технической службы

Учреждения здравоохранения       _______________ ____________________