Приложение 5.2. Форма справки на помещение для расчета (пересчета) арендной платы

Приложение 5.2

к Приказу КЗРиЗ и ГУИОН

от 15 сентября 2004 г. N 78/65

Справка на помещение
для расчета (пересчета) арендной платы

     1. Адрес строения (с указанием литеры) _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.1. Уточнение адреса (Указать все дополнительные адреса для угловых

и угловых и сквозных строений).

Подчеркнуть в какой части строения расположено арендуемое помещение): ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Характеристика типа и качества строения

     2.1. Капитальность

     /-----\

     |     |Капитальное

     |-----|

     |     |Павильон

     |-----|

     |     |Ангар

     |-----|

     |     |Деревянное

     \-----/

     2.2. Площадь нежилых помещений в строении

     /-----\

     |     |менее 600 кв. м

     |-----|

     |     |более 600 кв. м

     \-----/

     3. Характеристика помещения**

     3.1. Номер помещения (части):_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.2. Занимаемые этажи

     /-----\

     |     |1-ый этаж

     |-----|

     |     |2-ой этаж

     |-----|

     |     |Выше 2-го (с лифтом)

     |-----|

     |     |Выше 2-го (без лифта)

     |-----|

     |     |Подвал

     |-----|

     |     |Цоколь

     |-----|

     |     |Мансарда (с лифтом)

     |-----|

     |     |Мансарда (без лифта)

     |-----|

     |     |Технический этаж

     |-----|

     |     |Технический подвал

     |     |(Техническое подполье)

     |     |

     |-----|

     |     |Лестничная клетка

     |-----|

     |     |Колясочная

     |-----|

     |     |

     \-----/

     3.3. Тип входа

     /-----\

     |     |Отдельный с улицы

     |-----|

     |     |Отдельный со двора

     |-----|

     |     |Общий с улицы

     |-----|

     |     |Общий со двора

     |-----|

     |     |2 входа, включая отд. с улицы

     |-----|

     |     |Через проходную

     \-----/

     3.4. Элементы благоустройства

     /-----\

     |     |Электроснабжение

     |-----|

     |     |Водоснабжение

     |-----|

     |     |Отопление

     |-----|

     |     |Канализация

     \-----/

     3.5. Площадь помещения (кв. м): ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечания (сведения о перепланировке и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.6 Суммарная площадь, сдаваемая в аренду (кв. м) ______________

     Исполнитель: _____________________

     Начальник филиала ГУИОН ПИБ ______________ района: _________________

     Дата: _____________________________

_________________________________________________________________________

     ** Справка  заполняется  на  каждое  помещение (часть помещения) или

группу помещений,  имеющих  одинаковые  характеристики  (п.  3.2-3.4),  с

указанием площади   каждого   помещения.   Отдельно   указываются  номера

помещений (частей помещений), используемых как МОП