Решение Межведомственной (согласительной) комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 24 сентября 2004 г. N 42 Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказанные в период с 01.10.2004 г. по 31.12.2004 г.

Решение Межведомственной (согласительной) комиссии в ОМС на территории
Ленинградской области
от 24 сентября 2004 г. N 42

1. Утвердить в связи с выходом постановления Правительства Ленинградской области от 03.09.2004 г. N 182 "О дополнительных мерах по социальной поддержке работников государственных учреждений здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты населения Ленинградской области" следующие коэффициенты индексации за медицинские услуги, оказанные в период 01.10.2004 г. по 31.12.2004 г. (по дате выписки), застрахованным и гражданам, в отношении которых в Ленинградской области осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования, в том числе жителей других регионов РФ (за исключением граждан, застрахованных в системе ОМС г. Санкт-Петербурга):

- по амбулаторно-поликлинической помощи муниципальных ЛПУ и с учетом проведенной корректировкой объемов медицинской помощи по узким специалистам (за исключением стоматологов) и дневному стационару поликлиники:

- тарифов по узким специалистам коэффициент индексации - 1,486;

- тарифов по дневному стационару поликлиники коэффициент индексации - 1,239;

- доплат за операции при оказании амбулаторно-поликлинической помощи и в дневном стационаре поликлинике коэффициент индексации - 1,486.

- по стоматологии коэффициент индексации УЕТы - 1,034;

- тарифов по круглосуточному стационару ЦРБ (в том числе доплат за операцию и реанимацию) коэффициент индексации - 1,029;

- тарифов по круглосуточному стационару ЛПУ городского и районного уровня (в том числе доплат за операцию и реанимацию) коэффициент индексации - 1,028;

- тарифов по круглосуточному стационару ЛПУ участкового уровня (в том числе доплат за операцию) коэффициент индексации - 1,03;

- по круглосуточному стационару областных ЛПУ (дети, взрослые и НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отто РАМН) коэффициент индексации - 1,028;

- по стационару дневного пребывания (1, 2, 3 уровня) коэффициент индексации - 1,024;

- коэффициент индексации месячного норматива затрат на содержание амбулаторно-поликлинической службы областных учреждений по оказанию медицинской помощи застрахованным и гражданам, в пользу которых осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования в системе ОМС Ленинградской области 1,033, в том числе для расчетов с РФ и стоимость УЕТы. Определить месячный норматив затрат и внести изменения в пункт 14 и приложение 2 (приложение 1) Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40 и принять в следующей редакции:

Наименование ЛПУ	Сумма в месяц (тыс. руб.)
По ЛОКБ	582,374
По ЛОДКБ	289,128
По ЛОКД	26,657
По ЛОКВД	13,312
По ЛООД	216,903
Всего:	1128,375

- коэффициент индексации среднедушевого норматива финансирования по участковой амбулаторно-поликлинической службе (педиатр, терапевт) - 1,036.

- коэффициент индексации среднедушевого норматива финансирования по участку врача общей практики (семейного врача) - 1,038.

Внести дополнения в пункты 1, 4, 5, 6, 7, 8, 13 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40.

2. Утвердить "Механизм работы в системе ОМС Ленинградской области в IV квартале 2004 года" (приложение 2).

3. Утвердить с 01.10.2004 г. по 31.12.2004 г. Структуру среднедушевого норматива финансирования по участковой амбулаторно-поликлинической службе (педиатр, терапевт) и внести следующие дополнения в пункт 11 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура %
110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	90,93
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	8,51
110320	Мягкий инвентарь	0,56

4. Утвердить с 01.10.2004 г. по 31.12.2004 г. структуру среднедушевого норматива финансирования по участку врача общей практики (семейного врача) и внести следующие дополнения в пункт 12 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40:

Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура
110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	95,28
110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	4,44
110320	Мягкий инвентарь	0,28

5. Утвердить с 01.10.2004 г. по 31.12.2004 г. структуру тарифов, в том числе доплат за операции и реанимации и внести дополнения в пункт 13 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40:

Уровень (тип) ЛПУ	Код бюджет- ной класси- фикации	Наименование Статьи	Структура %
Круглосуточная стационарная медицинская помощь (с учетом объема средств по централизованному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения)
Областные ЛПУ (взрослый)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	58,71
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	31,11
	110320	Мягкий инвентарь	1,03
	110330	Приобретение продуктов питания	9,15
Областные ЛПУ (детский)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	58,71
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	31,11
	110320	Мягкий инвентарь	1,03
	110330	Приобретение продуктов питания	9,15
Центральные районные больницы	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	61,14
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	24,78
	110320	Мягкий инвентарь	1,37
	110330	Приобретение продуктов питания	12,71
ЛПУ городского районного уровня	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	60,69
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	22,68
	110320	Мягкий инвентарь	1,58
	110330	Приобретение продуктов питания	15,05
ЛПУ участкового уровня	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	62,98
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	18,95
	110320	Мягкий инвентарь	0,93
	110330	Приобретение продуктов питания	17,14
Стационар дневного пребывания (с учетом объема средств по централизованному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения)
Стационар дневного пребывания ЛПУ муниципально- го типа (I, II, III уровень)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	51,24
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	31,12
	110320	Мягкий инвентарь	3,42
	110330	Приобретение продуктов питания	14,22
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Областные ЛПУ для расчета с РФ месячный норматив затрат (взрослые)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	83,83
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	15,68
	110330	Мягкий инвентарь	0,48
Областные ЛПУ для расчета с РФ месячный норматив затрат (дети)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	83,83
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	15,68
	110330	Мягкий инвентарь	0,48
ЛПУ муниципально- го типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня ЛПУ участков уровня)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	90,84
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	8,70
	110320	Мягкий инвентарь	0,46
Стоматологи- ческ поликлиники и стоматологи- чес. подразделения муниципальных ЛПУ	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	86,37
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	12,95
	110320	Мягкий инвентарь	0,68
Дневной стационар поликлиники
Дневные стационары ЛПУ муниципально- го типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня ЛПУ участков уровня)	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	69,22
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	28,64
	110320	Мягкий инвентарь	2,12

6. Главным врачам муниципальных ЛПУ полученные денежные средства в результате индексации по узким специалистам и дневному стационару поликлиники использовать на статьи 110100 "Оплата труда" и 110200 "Начисления на оплату труда", для выплаты заработной платы в IV квартале в соответствии с постановления Правительства Ленинградской области от 03.09.2004 г. N 182 и поощрения сотрудников за I, II, III, IV кварталы в зависимости от качества и объема оказанных медицинских услуг, в основном узких специалистов и специалистов, работающих в дневных стационарах поликлиник:

- амбулаторно-поликлинических подразделений в объеме 21,5% от полученных средств;

- дневных стационаров поликлиник в объеме 10,3% от полученных средств

7. Утвердить:

следующие коэффициенты доплаты к выставленным счетам по круглосуточной медицинской помощи по ЛОКБ и ЛООД, за оказанную медицинскую помощь (в период с 01.01.2004 г. по 31.08.2004 г. по дате выписки) и включенным в расчет на оплату по состоянию на 20.09.2004 г, оказанную застрахованным и гражданам, в отношении которых в Ленинградской области осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования:

- Для Ленинградской областной клинической больницы:

коэффициент доплаты - 0,275;

- Для Ленинградского областного онкологического диспансера:

коэффициент доплаты - 0,346.

8. Главным врачам ЛОКБ и ЛООД средства индексации направить на статью 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" (для самостоятельного приобретения). Перерасчет суммы средств на централизованное лекарственное обеспечение не производить.

9. Установить, ввести в действие с 01.01.2004 г. по 31.08.2004 г. коэффициент для расчета квоты по централизованному лекарственному обеспечению к новой стоимости стационарные медицинские услуги, оказанные в ЛОКБ и ЛООД застрахованным и гражданам, в отношении которых в Ленинградской области осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования и внести дополнение в пункт 16 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40:

- по ЛОКБ - коэффициент 0,121;

- по ЛООД - коэффициент 0,114.

10. Утвердить "Механизм работы в системе ОМС, в связи с перерасчетом сводных счетов по круглосуточному стационару ЛОКБ и ЛООД" (приложение 3) и "Порядок перерасчета по сводным счетам по круглосуточному стационару ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные застрахованным и гражданам, на которых распространяется всеобщность ОМС Ленинградской области, с 01 января 2004 г. (по дате окончания лечения) по 31 августа 2004 г. (по дате окончания лечения)" (приложение 4).

11. Поручить ЛОФОМС произвести индексацию стоимости по ранее выставленным счетам по круглосуточной медицинской помощи по ЛОКБ и ЛООД на основании утвержденных коэффициентов доплат.

Отв. Корнеев М.Б.

12. Утвердить с 01.01.2004 г. по 31.08.2004 г. следующую Структуру тарифов по круглосуточной медицинской помощи по ЛОКБ и ЛООД, за оказанную медицинскую помощь и внести дополнение в пункт 13 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40:

Уровень (тип) ЛПУ	Код бюджетной классификации	Наименование статьи	Структура %
Круглосуточная стационарная медицинская помощь (с учетом объема средств по централизованному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения)
Областные ЛПУ (взрослый) для ЛОКБ	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	45,15
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	46,65
	110320	Мягкий инвентарь	0,83
	110330	Приобретение продуктов питания	7,37
Областные ЛПУ (взрослый) для ЛООД	110100, 110200	Оплата труда и начисления на оплату труда	42,78
	110310	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	49,45
	110320	Мягкий инвентарь	0,79
	110330	Приобретение продуктов питания	6,98

13. Поручить ЛОФОМС в срок до 05.10.2004 г. в соответствии с утвержденными коэффициентами доплат и индексации с учетом внесенных изменений и соответствующих сроков, подготовить новую редакцию "Сборника тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги по Ленинградской области на 2004 год", "Сборника тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги по Ленинградской области (дневной стационар поликлиники ЛПУ муниципального уровня) на 2004 год", "Сборника тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г.", "Сборника тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по Ленинградской области (стационар дневного пребывания) в ЛПУ муниципального типа (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 г", "Сборника тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по Ленинградской области (областные ЛПУ) на 2004 г,", являющихся приложениями Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40, и внести соответствующие изменения в программный продукт.

Отв. Корнеев М.Б.

14. Установить, ввести в действие с 01.10.2004 г. по 31.12.2004 г. коэффициенты финансирования к тарифам на стационарные медицинские услуги (в том числе стационар дневного пребывания), оказанные застрахованным в Ленинградской области и гражданам, в пользу которых осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования и коэффициенты для расчета квоты по централизованному лекарственному обеспечению и внести дополнение в пункт 16 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40:

Коэффициент финансирования к тарифу	Коэффициент для расчета квоты по централизованному обеспечению
0,870	0,150

15. Дополнить в связи с получением лицензии на стационар дневного пребывания по видам специализированной медицинской помощи "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц), имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания I, II, III уровней на 2004 год и ввести в действие с 01.10.2004 г.

N п/п	Наименование медицинского учреждения	Уровень тарифа стационара дневного пребывания (код уровня)	Вид специализи- рованной медицинской помощи	Код, используемый для формирования счета в программном продукте
	МУЗ "Новоладожс- кая городская больница"	II	Терапия общая Гинекология Неврология	10

До установки программного продукта счета не выставлять, после установки программного продукта счета выставляются, начиная с даты госпитализации не ранее 01.10.2004 г.

16. Утвердить "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания областного, I, II, III уровней на 2005 год", для планирования Территориальной программы ОМС на 2005 год (приложение 5).

ЛОФОМС в срок до 01.12.2004 г. внести соответствующие изменения в программные продукты.

Отв. Корнеев М.Б.

17. Утвердить "Перечень видов специализированной медицинской помощи, оплачиваемых по межрайонным специализированным тарифам в медицинских учреждениях (юридических лиц и подразделений юридических лиц)", для планирования Территориальной программы ОМС на 2005 год (приложение 6).

ЛОФОМС в срок до 01.12.2004 г. внести соответствующие изменения в программные продукты.

Отв. Корнеев М.Б.

18. Утвердить и ввести в действие с 01.10.2004 г. тариф специализированного вида медицинской помощи "52 Для родильниц и новорожденных" для медицинских учреждений, включенных в список, утвержденный решением МВК, и внести его в "Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 год" (приложение 7).

ЛОФОМС в срок до 15.10.2004 г. внести соответствующие изменения в программные продукты.

Отв. Корнеев М.Б.

19. Утвердить "Список медицинских учреждений, имеющих право использования тарифа по специализированному виду медицинской помощи "52 Для родильниц и новорожденных" (приложение 8).

ЛОФОМС в срок до 15.10.2004 г. внести соответствующие изменения в программные продукты.

Отв. Корнеев М.Б.

20. Утвердить "Порядок ввода в действие тарифа "52 Для родильниц и новорожденных" в круглосуточном стационаре для медицинских учреждений, включенных в "Список медицинских учреждений, имеющих право использования тарифа по специализированному виду медицинской помощи "52 Для родильниц и новорожденных" (приложение 9).

21. Утвердить и ввести в действие с 01.10.2004 г. изменения и дополнения N 2 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания", утвержденной Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40 (приложение 10).

22. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2005 г. изменения и дополнения N 3 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания", утвержденной Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40 (приложение 11).

ЛОФОМС в срок до 01.12.2004 г. внести соответствующие изменения в программные продукты.

Отв. Корнеев М.Б.

23. Исключить с 01.01.2005 г. из "Сборника тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 год" тариф специализированного вида медицинской помощи "36 Приемный покой".

Ввести с 01.01.2005 г. в "Сборник тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги по Ленинградской области на 2004 г." тариф специализированного вида медицинской помощи "36 Приемный покой".

ЛОФОМС в срок до 01.12.2004 г. внести соответствующие изменения в программные продукты.

Отв. Корнеев М.Б.

24. Поручить главному стоматологу Ленинградской области Якобчуку А.А. создать рабочую группу для подготовки новой редакции "Инструкции по порядку оплаты и применению классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах)". Представить на рассмотрение МВК новую редакцию Инструкции до 01.11.2004 г.

Отв. Буданов М.В.

25. Поручить главному хирургу Ленинградской области Мовчану К.Н. в срок до 01.11.2004 г. подготовить изменения и дополнения в инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи, дневному стационару поликлиники, стационарной помощи и стационару дневного пребывания по применению тарифов по специализированным видам медицинской помощи "Хирургия гнойная", "Торакальная хирургия", "Сосудистая хирургия", "Нейрохирургия".

Отв. Буданов М.В.

26. Создать для разработки новой методики определения коэффициентов применяемых для расчета тарифов по амбулаторно-поликлинической помощи для муниципальных ЛПУ и подходов по определению структуры тарифов рабочую группу в составе:

- Руководитель группы - Буданов М.В. - начальника отдела организации медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области;

- Иванова И.В. - начальник планово-экономического отдела Комитета по здравоохранению Ленинградской области;

- Рыжкова С.П. - начальник отдела ООМС ЛОФОМС;

- Гришина М.В. - главный специалист отдела ООМС ЛОФОМС.

- Бурмистров Г.В. - зам. главного врача по организационно-экономической работе МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. П.Н.Прохорова";

- Никифорова Г.Е. - зам. главного врача по экономике МУЗ "Лодейнопольская ЦРБ":

Рабочей группе представить предложения на рассмотрение МВК до 01.12.2004 г.

Отв. Буданов М.В.

27. Принять к сведению информацию Комитета по здравоохранению Ленинградской области об опытной эксплуатации нормативных документов по профилактической и санитарно-просветительной работе, представленную Будановым М.В.

Поручить Комитету по здравоохранению Ленинградской области представить на утверждение МВК нормативные документы в соответствии с перечнем, утвержденным Решением МВК от 27.04.2004 г. N 41, по профилактической и санитарно-просветительной работе и инструкции по их заполнению.

Срок до 01.11.2004 г.

Отв. Фомин М.М.

Приложение:

1. Месячный норматив финансирования на содержание консультативной амбулаторно-поликлинической службы (тыс. руб.).

2. Механизм работы в системе ОМС Ленинградской области в IV квартале 2004 г.

3. Механизм работы в системе ОМС, в связи с перерасчетом сводных счетов по круглосуточному стационару ЛОКБ и ЛООД.

4. Порядок перерасчета по сводным счетам по круглосуточному стационару ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные гражданам, на которых распространяется всеобщность ОМС Ленинградской области, с 01 января 2004 г. (по дате окончания лечения) по 31 августа 2004 г. (по дате окончания лечения).

5. Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания областного, I, II, III уровней на 2005 год", для планирования Территориальной программы ОМС на 2005 год.

6. Перечень видов специализированной медицинской помощи, оплачиваемых по межрайонным специализированным тарифам в медицинских учреждениях (юридических лиц и подразделений юридических лиц).

7. Дополнение в "Сборник тарифов за оказанные в круглосуточном стационаре медицинские услуги по Ленинградской области (ЦРБ, ЛПУ городского и районного уровня, ЛПУ участкового уровня) на 2004 год".

8. Список медицинских учреждений, имеющих право использования тарифа по специализированному виду медицинской помощи "52 Для родильниц и новорожденных".

9. Порядок ввода в действие тарифа "52 Для родильниц и новорожденных" в круглосуточном стационаре для медицинских учреждений, включенных в "Список медицинских учреждений, имеющих право использования тарифа по специализированному виду медицинской помощи "52 Для родильниц и новорожденных".

10. Изменения и дополнения N 2 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания".

11. Изменения и дополнения N 3 к "Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания", утвержденную Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40.

Комитет по здравоохранению

Ленинградской области "24.09.2004"

_____________ Фомин М.М. _____________ Буданов М.В.

Ленинградский областной фонд

обязательного медицинского страхования "24.09.2004"

__________ Корнеев М.Б. _____________ Рыжкова С.П.

Ленинградская областная общественная

организация медицинских работников "24.09.2004"

____________ Шишкина О.С. ____________ Бурмистров Г.В.

Ассоциация страховых медицинских

организаций Ленинградской Области "24.09.2004"

____________ Еремеев Ю.А. ____________ Шинкарь С.С.

Органы местного самоуправления

Ленинградской области "24.09.2004"

_____________ Солдатов А.В. _____________ Веселкова С.Б.