Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Межведомственной (согласительной) комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 24 сентября 2004 г. N 42 Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказанные в период с 01.10.2004 г. по 31.12.2004 г.
- Приложение 4. Порядок перерасчета по сводным счетам по круглосуточному стационару ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные застрахованным и гражданам, на которых распространяется всеобщность ОМС Ленинградской области, с 01 января 2004 г. (по дате окончания лечения) по 31.08.04 (по дате окончания лечения)
Приложение 4. Порядок перерасчета по сводным счетам по круглосуточному стационару ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные застрахованным и гражданам, на которых распространяется всеобщность ОМС Ленинградской области, с 01 января 2004 г. (по дате окончания лечения) по 31.08.04 (по дате окончания лечения)
Приложение 4
к Решению МВК
Порядок
перерасчета по сводным счетам по круглосуточному стационару
ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные застрахованным
и гражданам, на которых распространяется всеобщность ОМС
Ленинградской области, с 01 января 2004 г.
(по дате окончания лечения) по 31.08.04 (по дате окончания лечения).
1. ЛОФОМС осуществляет перерасчет сводных счетов за оказанные в рамках программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области медицинские услуги по круглосуточному стационару ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные с 01 января 2004 г. (по дате окончания лечения) по 31 августа 2004 г. (по дате окончания лечения).
2. Перерасчету подлежат сводные счета за медицинские услуги, оказанные в период, обозначенный в п.1 настоящего порядка, прошедшие вневедомственную экспертизу СМО (с учетом произведенных удержаний), включенные в расчет на оплату ЛОФОМС с 06 февраля 2004 г. по 20 сентября 2004г, без учета сумм удержаний по вневедомственной экспертизе.
Сводные счета за медицинские услуги, оказанные с 01 января 2004 г. (по дате окончания лечения) по 31 августа 2004 г. (по дате окончания лечения), не вошедшие в расчет на оплату ЛОФОМС с 06 февраля 2004 г. по 20 сентября 2004 г., настоящему перерасчету не подлежат.
3. Суммы по счетам, подлежащим перерасчету, согласовываются с главными врачами ЛОКБ, ЛООД.
4. По факту получения согласованного уведомления, ЛОФОМС производит перерасчет по счетам. ЛОФОМС уведомляет медицинские учреждения о проведенном перерасчете, предоставляет ЛПУ реестр сводных счетов, по которым был проведен перерасчет.
5. ЛОКБ, ЛООД осуществляют отражение в бухгалтерском учете перерасчета на основании уведомления ЛОФОМС (по дате уведомления).
6. Перерасчет сумм фактической квоты централизованных поставок медикаментов по сводным счетам, являющихся базовыми при проведении перерасчета, не производится.
7. При несогласии ЛОКБ, ЛООД с размерами перерасчета, ЛПУ имеет право оспорить ее, предъявив в ЛОФОМС до 29 сентября поименные реестры пациентов, с датой окончания лечения с 01 января 2004 года по дату окончания лечения 31.08.04 г.